精索靜脈曲張是指精索的靜脈回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲，它95%發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)較少。
多數(shù)人認(rèn)為精索靜脈曲張可以影響精子的發(fā)生和精液質(zhì)量而造成不育，手術(shù)治療后部分人能恢復(fù)生育能力。
該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對(duì)較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。
常見癥狀：
腹痛精索靜脈曲張精索增粗腫脹精液發(fā)黃精子質(zhì)量差男性不育下腹部鈍痛和酸脹感血尿脹感
也有些病人可以完全無癥狀。如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時(shí)可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。近年來有報(bào)告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少，影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人因睪睪丸小而來就醫(yī)。
癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤，腎積水等原發(fā)病史;原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史，病人站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部，腹股溝或腰部放射，行走及勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕，靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀，引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛，貧血，血尿，盆腔腫塊等。
根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕，中，重三度，輕度時(shí)局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈曲張程度加重，平臥時(shí)曲張靜脈隨即消失，中度時(shí)在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張靜脈逐漸消失，重度時(shí)陰囊部可觸及蚯蚓狀或團(tuán)塊狀曲張之靜脈，平臥后曲張的靜脈消失緩慢，近年國內(nèi)外日益重視對(duì)亞臨床型精索靜脈曲張的研究，該類患者在體檢時(shí)不能發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，Valsalva試驗(yàn)亦為陰性，但經(jīng)超聲，核素掃描或彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)極輕微的精索靜脈曲張，這類患者往往在不育檢查中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，一般認(rèn)為靜脈血管直徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。如果平臥后陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊不能減輕或消退者，患者呈雙側(cè)精索靜脈曲張，應(yīng)考慮繼發(fā)性精索靜脈曲張可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查予以明確診斷。。
生理因素（25%）：
青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。
解剖因素（20%）：
睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組：精索內(nèi)靜脈、睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2～4條靜脈，穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。
其它因素（30%）：
腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。
1、注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整，忌食辛辣之物。
2、注意勞逸結(jié)合，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)及久站。
3、節(jié)制房事，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。
及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，也是預(yù)防本病發(fā)生的重要手段。
精索靜脈曲張一般預(yù)后良好，輕度者不需手術(shù)治療，但中、重度患者或有其它伴隨癥狀如精子活力降低、早泄等，需及時(shí)手術(shù)治療，手術(shù)治療效果良好，如因本病導(dǎo)致不育者，手術(shù)后再生育的能力明顯提高。
精索靜脈曲張治療方法主要有：
1.手術(shù)治療：外科手術(shù)治療是精索靜脈曲張最主要的治療方法，也是最有效果的治療方法，可以根據(jù)患者實(shí)際的患病情況，使用經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、精索靜脈介入栓塞術(shù)等手術(shù)治療方式。
2.綜合治療：患者除了要進(jìn)行手術(shù)治療外，同時(shí)也要配以藥物治療，通過服用藥物，改善精液參數(shù)，提高妊娠率。
3.去除繼發(fā)性因素：要排除腎腫瘤、腎積水、異位血管等繼發(fā)性誘因。
宜：
1、宜吃富含維生素E的食物；
2、宜吃新鮮的水果蔬菜；
3、宜吃高纖維，低脂肪的食物。
忌：
1.忌吃油膩難消化食物；
2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物；
3.忌吃高鹽高脂肪食物。
精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因治療方式不同而有所差異，常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療費(fèi)用較低，手術(shù)費(fèi)用較高，具體金額需根據(jù)醫(yī)院和地區(qū)確定。 1、藥物治療 藥物治療是精索靜脈曲張的常見方法，適用于輕度或中度癥狀患者。常用藥物包括： - 非甾體抗炎藥：如布洛芬，用于緩解疼痛和炎癥，費(fèi)用約幾十元。 - 改善微循環(huán)藥物：如邁之靈，可減輕靜脈曲張癥狀，費(fèi)用約百元左右。 - 中藥調(diào)理：如活血化瘀類中藥，費(fèi)用因藥材和療程而異。 2、手術(shù)治療 對(duì)于癥狀較重或藥物治療無效的患者，手術(shù)治療是主要選擇。常見手術(shù)方式包括： - 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，費(fèi)用約1-2萬元。 - 顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)：精準(zhǔn)度高、復(fù)發(fā)率低，費(fèi)用約1.5-3萬元。 - 開放性手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式，費(fèi)用相對(duì)較低，約0.8-1.5萬元。 3、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整是輔助治療的重要手段，有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。 - 避免久站久坐：適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 - 穿緊身內(nèi)褲或陰囊托帶：減輕陰囊下垂，緩解不適。 - 適度運(yùn)動(dòng)：如散步、游泳，增強(qiáng)體質(zhì)，改善靜脈回流。 精索靜脈曲張的治療費(fèi)用因個(gè)人情況和治療方式而異，建議根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案。藥物治療費(fèi)用較低，適合輕度患者；手術(shù)治療費(fèi)用較高，但效果顯著。同時(shí)，結(jié)合生活方式調(diào)整，可進(jìn)一步提高治療效果，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
輕度精索靜脈曲張不一定一直痛，疼痛程度因人而異，通常與靜脈曲張的嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣和個(gè)體耐受性有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、疼痛原因 輕度精索靜脈曲張的疼痛通常與靜脈回流不暢、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、腹壓增加等因素可能加重癥狀。部分患者可能伴隨陰囊墜脹感或隱痛，但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 2、治療方法 藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善微循環(huán)藥物如邁之靈和抗氧化劑如維生素E，可緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。 生活方式調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，穿寬松內(nèi)褲，適度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。 手術(shù)治療：對(duì)于疼痛明顯或影響生活質(zhì)量的患者，可考慮手術(shù)，如顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮栓塞術(shù)。 3、預(yù)防與注意事項(xiàng) 保持健康體重，避免腹壓增高；飲食上多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，減少高脂肪、高糖食物的攝入；定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。 輕度精索靜脈曲張的疼痛通?？梢酝ㄟ^藥物和生活方式調(diào)整得到緩解，但若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。通過科學(xué)管理和積極干預(yù)，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。
輕度精索靜脈曲張一般不會(huì)導(dǎo)致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會(huì)有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)加重后消失。隨著疾病的進(jìn)展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會(huì)影響生育能力。時(shí)間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會(huì)積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時(shí)有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間也大概在半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導(dǎo)致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致少精弱精、無精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴(yán)重的，一般在這時(shí)患者也沒有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調(diào)理，并且定期隨診復(fù)查，一般是能夠恢復(fù)的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時(shí)就要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴(yán)重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因?yàn)椴患皶r(shí)就診治療就會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量發(fā)生改變，而且會(huì)影響生育，合理治療能夠控制疾病進(jìn)展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因?yàn)榫鲀?nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致血液返流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴(kuò)張，嚴(yán)重的會(huì)引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術(shù)治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病，多見于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側(cè)多見，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時(shí)，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實(shí)施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展，比較嚴(yán)重的患者還可以通過手術(shù)治療。平時(shí)患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術(shù)的患者一定要選擇市級(jí)以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運(yùn)動(dòng)，但是最好可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步或者是騎自行車，盡量不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會(huì)伴有疼痛或者是有下墜感?？梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM(jìn)行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時(shí)可以使用陰囊托。
