新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)，由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸
足月兒生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，5～7天消退，最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后復(fù)現(xiàn)，或生后2周后才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血癥，為病理性黃疸。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L(18mg/dl)，則引起膽紅素腦病(核黃疸)的幾率較高，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，易遺留后遺癥。
常見癥狀：生理性黃疸(出生2至3天后出現(xiàn)、軀干、四肢、糞便色黃、尿色不黃、一般無不適癥狀持續(xù)1至2周后消退)、病理性黃疸(出生24h后出現(xiàn)黃疸、逐漸加重、哭鬧拒奶、持續(xù)2周不退、大便可呈陶土色)
1.生理性黃疸
輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2.黃疸色澤
輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。
3.黃疸部位
多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
4.新生兒
一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸
生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。
胎齡12周時，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒紅細胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)去清除，故新生兒剛出生時都無黃疸。
出生后，新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物一未結(jié)合膽紅素。但葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3～5天、未成熟兒要5～7天才成熟。加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃，
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退，
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，驚惕不安，兩目斜視，四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴格掌握指征。
3.藥物治療
供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。
4.食療法
方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸
方劑2：鮮蘑菇或番薯適量
制用法：做菜煮湯。
食用。
適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證
方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸
5.益生菌療法
有統(tǒng)計顯示，80%的早產(chǎn)兒、60%的足月兒都會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，黃色人種又是新生兒黃疸的高危人群。正常情況下，足月兒出生后一周到十天就會自行消退，早產(chǎn)兒要持續(xù)3周以上。此時媽媽給寶寶吃點媽咪愛益生菌，就能幫助腸蠕動，增加膽紅素排泄，黃疸消除的也就快了。
1.宜多飲水;
2.宜停母乳換成奶粉;
3.宜適當(dāng)?shù)脑黾犹撬當(dāng)z入。
忌：
1.配方奶以外的主食；
2.母乳配方奶以外的營養(yǎng)元素。
敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸都可以誘發(fā)新生兒黃疸，新生兒黃疸最危險的并發(fā)癥是膽紅素腦病，指新生兒出生后一周內(nèi)膽紅素中毒引起的急性腦損傷，膽紅素毒性引起的慢性和永久性腦損傷稱為核黃疸，所以還是盡快治療比較好。
足月兒在出生后第4到5天開始是黃疸的高峰期，但是生理性黃疸血清膽紅素值也不會超過229umol/L，寶寶出生第六天大紅素值300umol/L屬于典型的病理性黃疸，這種情況是需要用藍光照射來分解膽紅素治療的，否則容易引起核黃疸。
如果新生兒的黃疸持續(xù)了兩個月，這種情況通常是不正常的，可能與病理性因素有關(guān)。一般來說，生理性黃疸會在出生后3到5天出現(xiàn)，并在7到10天內(nèi)逐漸消退，不會超過兩周。如果黃疸持續(xù)時間過長，家長應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。 1、生理性黃疸是新生兒常見的情況，通常在出生后的第三至第五天出現(xiàn)，皮膚會有輕微的黃色，但會在一到兩周內(nèi)自然消退。若超過這個時間，家長應(yīng)警惕并就醫(yī)。 2、母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，表現(xiàn)為皮膚或鞏膜的輕度發(fā)黃，但嬰兒的精神狀態(tài)通常良好?？梢試L試暫停母乳喂養(yǎng)一段時間，觀察黃疸是否減輕，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物促進膽紅素排泄。 3、肝炎病毒感染，如乙肝病毒，可能導(dǎo)致黃疸并伴隨其他癥狀如食欲減退、惡心嘔吐等。此時需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行抗病毒治療。 4、溶血性疾病，如遺傳性球形細胞增多癥或地中海貧血，會導(dǎo)致紅細胞破壞增加，非結(jié)合膽紅素升高，從而引起黃疸。光療可以幫助降低膽紅素水平，同時需要針對具體病因進行治療。 黃疸持續(xù)時間過長也可能與先天性甲狀腺功能低下有關(guān)。若確診，應(yīng)及時接受治療。家長在發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退時，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生，確保孩子的健康。
照完藍光治療后，寶寶的黃疸通常不會反復(fù)，但部分情況仍可能導(dǎo)致黃疸再次出現(xiàn)。新生兒黃疸多因膽紅素代謝異常或肝臟功能不佳引起，通過藍光照射治療能有效降低血清膽紅素水平。然而，若存在溶血性貧血或母乳喂養(yǎng)期間母親攝入含黃色色素食物等情況，黃疸可能復(fù)發(fā)。這類患者需遵醫(yī)囑使用藥物治療。家長應(yīng)多關(guān)注孩子變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，并加強日常護理，保持室內(nèi)空氣清新，避免孩子受涼感冒。
新生兒溶血性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達到高峰，早產(chǎn)兒或低體重兒則需10天左右才能消退。該病多因母子血型不合引起，初期表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，病情逐漸加重。治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用光療、茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等方法促進膽紅素代謝，必要時可進行換血療法。家長應(yīng)及時就醫(yī)并按醫(yī)囑治療，同時注意合理喂養(yǎng)，避免過量攝入高蛋白食物，以減輕肝臟負擔(dān)，促進病情恢復(fù)。
去除新生兒或嬰兒黃疸通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，包括藍光照射、藥物治療、換血療法和其他方法。藍光照射可降低血清中的總膽紅素水平；藥物治療可通過人免疫球蛋白等藥物阻斷溶血反應(yīng)和促進膽紅素排泄，也可服用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等輔助退黃；對于嚴重貧血和心力衰竭患兒，需考慮換血療法；母乳喂養(yǎng)引起的黃疸可通過暫停哺乳和藥物治療來改善。日常生活中應(yīng)注意加強護理措施，如避免受涼、保暖和保持室內(nèi)空氣流通，以促進疾病恢復(fù)。
新生兒生理性黃疸通常會自行消退，無需特殊治療，而病理性黃疸則需要及時干預(yù)和治療。生理性黃疸是由于新生兒體內(nèi)紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素增多，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，屬于正?，F(xiàn)象，一段時間后會逐漸消失。病理性黃疸則由溶血性貧血或感染等原因引起，血液中膽紅素升高，若不及時處理，可能對身體造成嚴重損傷，甚至危及生命。患者需及時就醫(yī)，進行肝功能檢查等明確診斷，并按醫(yī)囑使用藥物如茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等治療。日常生活中應(yīng)注意保暖、多休息、調(diào)整飲食，多吃新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，以促進健康。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)并逐漸加重，治療一周左右膽紅素水平可降至正常。生理性黃疸主要因母子血型不合引起，癥狀較輕，通常7-10天內(nèi)自行消退，注意合理喂養(yǎng)即可。病理性黃疸伴有嗜睡、拒奶等癥狀，需進行藍光照射和藥物治療，大部分患兒一周內(nèi)可恢復(fù)，但部分患兒可能因感染等因素延長恢復(fù)時間或出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時治療。家長應(yīng)密切觀察患兒情況，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)，并避免過量攝入高脂肪食物，以減輕肝臟負擔(dān)，促進病情恢復(fù)。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達到高峰，早產(chǎn)兒可能持續(xù)至一個月。輕癥患兒經(jīng)藍光照射和藥物治療后約需兩周恢復(fù)，重癥則需換血療法。母乳性黃疸停喂母乳后兩三天內(nèi)可消退，其他疾病如感染、膽道閉鎖引起的黃疸需及時就醫(yī)。日常家長應(yīng)觀察寶寶變化，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查以了解恢復(fù)情況。
屁股上的皮膚發(fā)黃不一定是黃疸的表現(xiàn)。它可能是由多種因素引起的，包括生理性因素和病理性原因。為了確定具體原因，建議盡早就醫(yī)進行詳細檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。 1、生理現(xiàn)象：如果長時間沒有洗澡或者皮膚清潔不當(dāng)，可能導(dǎo)致細菌感染，從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。這種情況下，通常不需要特殊處理，只需注意個人衛(wèi)生，定期清潔皮膚即可。 2、病理現(xiàn)象：如果存在肝臟疾病，如肝炎，可能由于膽紅素代謝障礙或膽汁淤積，導(dǎo)致血清中總膽紅素濃度升高。這種情況下，尿液中的膽紅素含量增加，可能會通過腎臟排出后沉積在皮膚表面，表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃。此時，遵醫(yī)囑服用藥物如復(fù)方甘草酸苷片或熊去氧膽酸膠囊可能有助于緩解癥狀。使用爐甘石洗劑涂抹患處可以改善瘙癢。 3、色素沉著：長期摩擦刺激也可能導(dǎo)致色素沉著，使皮膚發(fā)黃。為了避免這種情況，建議在日常生活中保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如辣椒和炸雞。適度運動鍛煉有助于增強免疫力和抵抗力，促進身體恢復(fù)。 屁股皮膚發(fā)黃的原因多樣，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。通過專業(yè)的醫(yī)療建議和適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，可以有效應(yīng)對這一問題。保持良好的個人衛(wèi)生和健康的生活習(xí)慣是預(yù)防和改善癥狀的重要措施。
