化療前宜多吃高蛋白低脂肪的食物，可適當(dāng)吃些寒涼的食物
化療后喝點(diǎn)冷果汁有助緩解不適
嘔吐、口干、口苦……這些是肝癌患者接受肝動(dòng)脈化療后常見的癥狀。
有的病人為了避免化療后嘔吐，早在治療前20多天就開始減少飲食，結(jié)果餓得面黃肌瘦，在治療過程中體力
不支。而那邊廂，有些病人為了增強(qiáng)抵抗力在化療前盲目進(jìn)食油膩食物和補(bǔ)品，結(jié)果致使體內(nèi)濕熱加重，反而影響脾胃消化吸收功能，不利于肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，甚至誘發(fā)膽道疾病，延誤治療。
記者在采訪中了解到，肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（簡(jiǎn)稱TAE）是肝癌的主要非手術(shù)治療方法之一，很多肝癌病人在治療時(shí)都會(huì)碰到。那么，在接受這種治療前和治療過程中到底如何才能做到科學(xué)飲食，并利用飲食的調(diào)理降低化療的反應(yīng)呢？記者采訪了廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院主管護(hù)師曹玉華。
術(shù)前：
飲食要“三高一低”
“肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)前3天應(yīng)開始給病人進(jìn)食清淡易消化飲食，做到‘三高一低’，即高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪。”曹玉華告訴記者，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和再生的原料糖提供能量，維生素能促進(jìn)細(xì)胞的正常物質(zhì)代謝，多食有利于保肝。
至于煎炸油膩之品，則更易傷脾胃，影響消化功能，多食會(huì)加重病情。
“因此，我們?cè)谂R床上讓病人多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類、奶類以及各種豆制品?！?/p>
值得注意的是，肝病者大多屬陽(yáng)亢體質(zhì)，所以忌食辛辣、刺激性食物。根據(jù)觀察，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)術(shù)中注入化療藥物和栓塞劑后，病人往往出現(xiàn)發(fā)熱、口苦、便秘、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱癥狀“因此，我們建議病人在術(shù)前3天可以開始適當(dāng)吃一些寒涼的食物，如涼瓜、冬瓜、綠豆、黃瓜等，并多食纖維高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，以保證排便通暢?！?/p>
而在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)當(dāng)天，為了減少胃腸道反應(yīng)，防止術(shù)中嘔吐，病人應(yīng)在手術(shù)前6小時(shí)開始禁食。
術(shù)后：
喝點(diǎn)桔子汁減輕燒灼感
肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后病人常出現(xiàn)中上腹燒灼感，這是由于藥物返流到胃、十二指腸動(dòng)脈引起的炎性反應(yīng)。因此，病人何時(shí)開始進(jìn)食至關(guān)重要。曹玉華認(rèn)為，患者術(shù)后如無明顯惡心、嘔吐者，可鼓勵(lì)病人及早進(jìn)食流質(zhì)，飲用少量涼開水或桔子汁、藕汁，這樣不僅能夠減輕病人的燒灼感，而且能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。
“我們?cè)诓^(qū)對(duì)41例出現(xiàn)化療即時(shí)反應(yīng)的患者做過調(diào)查，經(jīng)過口服冷果汁后，有7例自訴燒灼感明顯減輕，19例癥狀好轉(zhuǎn)?！?/p>
而在化療栓塞術(shù)后6小時(shí)，如果病人有輕度胃部不適，無明顯惡心、嘔吐癥狀，可給病人進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如面條、菜粥等，但不宜進(jìn)食滋補(bǔ)類食物，以防體內(nèi)濕熱更盛。如果有明顯惡心、嘔吐癥狀，則給病人服用姜汁加溫水或口含姜片、話梅等，待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進(jìn)食。尤其當(dāng)病人剛嘔吐后，應(yīng)讓其漱口休息片刻后，再鼓勵(lì)病人分次少量進(jìn)食。
發(fā)熱是栓塞術(shù)后腫瘤組織發(fā)生壞死、吸收而產(chǎn)生的常見副反應(yīng)之一，多在術(shù)后第2天出現(xiàn)，持續(xù)1周左右。在此期間，給病人的食物應(yīng)以寒涼為主，多食新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、冬瓜湯、苦瓜綠豆湯等，并鼓勵(lì)病人多飲水，以加快毒素的排泄達(dá)到清熱利濕減毒的功效。
長(zhǎng)期調(diào)理：
補(bǔ)充水分，促進(jìn)濕熱排出
隨著化療藥物對(duì)肝臟的損害，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后35天，病人往往開始出現(xiàn)血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶上升，中醫(yī)認(rèn)為這是肝膽濕熱所致，所以在清熱飲食的原則上應(yīng)適當(dāng)加以調(diào)整，除多食新鮮蔬菜、水果外，可以給病人喝赤小豆湯、玉米須冬瓜湯、薏米粥及西瓜汁，“這些湯水都有補(bǔ)充水分和利尿的功能，可以加速體內(nèi)的濕熱從小便排出來?！蓖瑫r(shí)可給病人喝雞骨草田螺湯，可舒肝利膽、利濕退黃、清熱解毒。而為了提高病人的抵抗力，可指導(dǎo)病人適當(dāng)食用一些清補(bǔ)食物，如甲魚、黑魚、野鴨等。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
