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附件炎的檢查診斷

發(fā)布時(shí)間: 2011-06-08 13:43:55

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由于附件炎是一種多病因形成的婦科病,因此當(dāng)人們提及附件炎治療時(shí),會(huì)有很多的附件炎治療方法。而要想有一個(gè)顯著的附件炎治療效果,明確的對(duì)附件炎診斷也是必需的。附件炎的檢查診斷因此了解附件炎診斷治療就變的必不可少了。


一、附件炎的檢查

急性輸卵管-卵巢炎檢查時(shí)可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀,附件多有壓痛及觸痛,有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊,邊界欠清,活動(dòng)限制。

慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛,有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來(lái)說(shuō),B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

二、附件炎的診斷依據(jù)

由于附件炎是一種多病因形成的婦科病,因此當(dāng)人們提及附件炎治療時(shí),會(huì)有很多的附件炎治療方法。附件炎的檢查診斷而要想有一個(gè)顯著的附件炎治療效果,明確的對(duì)附件炎診斷也是必需的。因此了解附件炎診斷治療就變的必不可少了。

就如何對(duì)附件炎診斷而言,雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)是如此的先進(jìn),且治療附件炎的方法也是比比皆是,但是熱門(mén)若想有一個(gè)稱(chēng)心如意的治療附件炎的效果,了解附件炎如何診斷是很有必要的。因?yàn)橹挥辛私饬烁郊兹绾卧\斷,才能對(duì)附件炎治療更為對(duì)癥。

一般來(lái)講,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見(jiàn)疾病。分為急性和慢性?xún)煞N。急性附件炎癥狀明顯,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹劇痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛,或小腹墜脹和牽扯感,時(shí)輕時(shí)重,伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。附件炎的檢查診斷

附件炎的診斷一般有:

1、急性輸卵管。卵巢炎診斷時(shí)可見(jiàn)白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀附件多有壓痛及觸痛,有時(shí)可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊邊界欠清,活動(dòng)限制。

2、慢性輸卵管。卵巢炎診斷下腹有壓痛盆腔診斷子宮兩側(cè)增厚有觸痛,有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊。

一般來(lái)說(shuō)B超診斷無(wú)異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲診斷可發(fā)現(xiàn)包塊。

女性?xún)?nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱(chēng)為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時(shí)也不易區(qū)分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了。附件炎的檢查診斷在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見(jiàn),由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時(shí)并存且相互影響。

附件炎的特征是子宮左右的輸卵管和卵巢統(tǒng)稱(chēng)為子宮附件。這部分引起的炎癥稱(chēng)為附件炎,分卵巢炎和輸卵管炎。北京天橋醫(yī)院婦科專(zhuān)家認(rèn)為,急性癥狀為惡寒、發(fā)燒、下腹部疼痛、惡心嘔吐等,另外,膿性分泌物增加。慢性期表現(xiàn)為下腹部鈍痛、腰痛,月經(jīng)期加重。此外,也可能出現(xiàn)分泌物增多或經(jīng)期外出血

慢性炎癥可以適當(dāng)?shù)赜弥兴幹委煛<毙匝装Y可以借助西藥,比如用抗生素消炎治療附件炎慢性附件炎治療,比較好的中藥我們首選婦樂(lè)沖劑,西藥可以用一些口服的抗生素。也可以考慮用一些理療。理療也有多種,比如激光、微波、離子透入等進(jìn)行治療。附件炎的檢查診斷

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術(shù)治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿,而且包塊又比較大時(shí),單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時(shí)后,癥狀還不見(jiàn)緩解的就要考慮手術(shù)治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢的囊腫,也要手術(shù)治療。

三、附件炎的臨床檢查和診斷


1.發(fā)熱

發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)高熱39~40℃可能有惡寒寒戰(zhàn),隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱如炎性病灶由于黏連而被隔離,體溫就可很快下降;如高熱一度下降之后又復(fù)上升,提示炎癥又蔓延擴(kuò)展或產(chǎn)生化膿性病灶。附件炎的檢查診斷脈率加速與體溫呈正比如兩者不成比例可能炎癥廣泛播散。

2.腹痛

開(kāi)始即局限于下腹痛,多為雙側(cè)性,少有嘔吐與闌尾炎轉(zhuǎn)移性疼痛不同此外大便時(shí)腹痛加重,有時(shí)并有尿痛常有便秘、腹脹大便帶黏液,是結(jié)腸壁受炎性刺激的結(jié)果。

3.一般情況

急性病容顏面潮紅,一般狀況尚好脈搏不超過(guò)100次/min,如病程遷延,有化膿病灶后一般狀況變差,虛弱乏力,脈搏>100次/min出汗,面色發(fā)黃附件炎的檢查診斷

4.體征

下腹部壓痛顯著,以腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5~2cm處最為明顯嚴(yán)重者拒按,腹肌強(qiáng)直,反跳痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物,宮頸有不同程度紅腫。雙合診宮頸舉痛較劇,因腹肌緊張,盆腔情況難以查清。一般情況下子宮較固定,有劇烈觸痛兩側(cè)附件區(qū)觸痛顯著,不易摸清附件腫塊。

四,附件炎的診斷和參考依據(jù)

Kahn(1991)提出新的診斷方案,鑒于腹部壓痛為非特異性,且常常缺乏壓痛,而提出新的診斷方案。

(1)必備條件有二:

宮頸舉痛或搖擺痛。

②附件區(qū)觸痛。附件炎的檢查診斷

(2)并具備下列9條次要條件中任何一條:

①陰道排液異常。

②C-反應(yīng)蛋白濃度增高。

血沉增快

④子宮內(nèi)膜活檢有炎癥改變。

⑤宮頸黏液涂片找到白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性-雙球菌

⑥衣原體檢測(cè)陽(yáng)性

⑦體溫升高。

⑧觸及附件腫塊。

附件炎專(zhuān)題:http://rogerackerman.com/fuke/fjy/

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