乙肝攜帶者必須治療嗎？乙肝攜帶者婚育注意什么？

我國現(xiàn)有約1.2億乙肝病毒攜帶者，其中大多數(shù)的預(yù)后都比較好，不要輕信什么轉(zhuǎn)陰的靈丹妙藥。定期到醫(yī)院隨訪，完全可以做一個(gè)健康人?！按笕枴薄ⅰ靶∪枴睌y帶者分別約有20%-30%、10%的人群轉(zhuǎn)變?yōu)橐倚透窝?，目前尚不能預(yù)測何時(shí)轉(zhuǎn)變，因此定期復(fù)診十分重要。

一、“大三陽”與“小三陽”

檢查自己是否有乙肝病毒的感染，是比較容易的。只需要到醫(yī)院抽血化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半（或稱乙肝五項(xiàng)）就可以了。乙肝兩對(duì)半分別是①表面抗原（HBsAg）、②表面抗體（HBsAb）、③e抗原（HBeAg）、④e抗體（HBeAb）、⑤核心抗體（HBcAb）。乙肝病毒的感染常常表現(xiàn)為“大三陽”或“小三陽”。

所謂“大三陽”是指第①、③、⑤項(xiàng)同時(shí)陽性，其意義是表示病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，有較強(qiáng)的傳染性。所謂“小三陽”是指第①、④、⑤項(xiàng)同時(shí)陽性；或者第①、⑤同時(shí)陽性，而不管第④項(xiàng)是否陽性。一般來說，“小三陽”表示病毒復(fù)制不活躍，病毒水平不高，因而其傳染性較弱或基本沒有傳染性，病情開始好轉(zhuǎn)。另外，“小三陽”也可能為病毒變異所致，其意義與“大三陽”相似。

“大三陽”和“小三陽”之間，都有表面抗原、核心抗體陽性。兩者的區(qū)別在于是否為e抗原陽性?！按笕枴笔莈抗原陽性，而“小三陽”是e抗原陰性。

二、無癥狀攜帶者與乙型肝炎患者

無癥狀攜帶者（簡稱攜帶者）是乙肝兩對(duì)半表現(xiàn)為“大三陽”或“小三陽”且持續(xù)半年以上，沒有肝臟疾病的表現(xiàn)，肝臟生化功能檢查正常。乙型肝炎患者是指乙肝兩對(duì)半表現(xiàn)為“大三陽”或“小三陽”，有肝臟疾病的表現(xiàn)，或肝臟生化功能檢查異常。簡言之，乙肝“大三陽”或“小三陽”，若肝功能正常，屬于攜帶者；若肝功能不正常，則屬于乙型肝炎。

三、攜帶者可以結(jié)婚、可以生兒育女

乙肝病毒主要是通過母嬰垂直傳播（攜帶有病毒的母親傳染給新生兒）、經(jīng)血液傳播等。一起共餐、一般的日常生活接觸是不會(huì)傳播乙肝病毒的。攜帶者有權(quán)結(jié)婚，但在結(jié)婚前應(yīng)檢查其配偶，若配偶兩對(duì)半全陰性時(shí)，則應(yīng)注射乙肝疫苗，待其產(chǎn)生保護(hù)性抗體（表面抗體）后再結(jié)婚，若配偶表面抗體已經(jīng)陽性則可以隨時(shí)結(jié)婚。

攜帶者可以正常生育，但在此前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢，并對(duì)攜帶者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，了解其可能對(duì)新生兒帶來的影響。無論母親或父親為攜帶者，其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)，都必須及時(shí)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0、1、2、6方案（出生24小時(shí)內(nèi)，出生后1月、2月、6月）完成全程接種乙肝疫苗。此方案預(yù)防新生兒乙肝病毒感染的有效率可高達(dá)90%以上。

四、攜帶者享有受教育和就業(yè)的權(quán)力

攜帶者可以享有與健康人群平等的權(quán)力。攜帶者與健康人群一起學(xué)習(xí)、工作和生活，通常是不會(huì)傳播乙肝病毒的，他們可以在一起共用電話、計(jì)算機(jī)、書本等工作與學(xué)習(xí)用品。攜帶者享有受教育的機(jī)會(huì)和權(quán)力，除有關(guān)餐飲專業(yè)、保育專業(yè)、警察學(xué)校和新兵入伍不宜報(bào)考外，攜帶者享有與其他學(xué)生同樣選擇志愿、參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和權(quán)利。攜帶者可從事絕大多數(shù)的職業(yè)，除不能從事餐飲業(yè)，不能擔(dān)任托幼機(jī)構(gòu)保育員、警察和特殊兵種人員外，其它職業(yè)均可從事。

五、攜帶者暫時(shí)不需要治療

對(duì)于攜帶者來講，最為關(guān)心的問題是要不要進(jìn)行治療。目前科學(xué)的態(tài)度是暫時(shí)不予治療。原因是兩方面的：（1）攜帶者體內(nèi)的病毒并不對(duì)人體本身造成明顯的損害。“大三陽”、“小三陽”只是乙肝病毒的一種攜帶狀態(tài)，而不是一種疾病狀態(tài)。此時(shí)病毒與人體和平共處，互不干涉，病毒既不會(huì)對(duì)人體造成明顯損害，人體也不能對(duì)病毒進(jìn)行免疫攻擊以清除病毒。（2）迄今為止，尚無任何藥物對(duì)“大三陽”、“小三陽”的攜帶者有肯定的療效，即不能清除病毒，也不能因?yàn)槭褂媚撤N藥物后就能預(yù)防肝炎活動(dòng)。即使目前公認(rèn)的抗乙肝病毒最有效的兩類藥物α-干擾素、賀普丁也無能為力，愛莫能助。也就是說，試圖對(duì)“大三陽”、“小三陽”攜帶者進(jìn)行所謂的“轉(zhuǎn)陰”治療，對(duì)絕大多數(shù)人來說，只能是浪費(fèi)時(shí)間和金錢。

因此，大聲疾呼那些肝功能正常的“大三陽”、“小三陽”的人群，不要心急亂投醫(yī)，千萬不要被無良游醫(yī)所欺騙，成百上千元的錢花費(fèi)在毫無意義的“轉(zhuǎn)陰”治療上，而且有些藥物還會(huì)對(duì)人體造成損害呢！真正需要治療的是指肝功能不正常的“大三陽”或“小三陽”的人群，對(duì)于這些人應(yīng)到肝病?？七M(jìn)行治療。

六、攜帶者個(gè)人應(yīng)注意的問題

“大三陽”攜帶者應(yīng)每2-3個(gè)月、“小三陽”攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能一次，40歲以上者每半年檢查血清甲胎蛋白、肝臟B超等，以便及時(shí)掌握病情演變的情況。如果一旦出現(xiàn)肝功能的異常，則需要積極治療。具體的治療方案應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的肝病?？漆t(yī)生制定。

另一方面，對(duì)抗和清除乙肝病毒需要有良好的免疫力，心理上不要產(chǎn)生恐慌，開朗、樂觀的心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，保證足夠的休息，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等都是保持良好免疫力的必要條件。另外，飲食調(diào)理也很重要，盡量少吃高脂肪飲食、戒酒，可以減少合并脂肪肝、酒精性肝炎。最后，若攜帶者因?yàn)槠渌膊⌒枰幬镏委?，?yīng)盡量避免使用可能有肝損害的藥物。