卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，通常是不會(huì)影響患者壽命的，但因其容易發(fā)生破裂而且復(fù)發(fā)率非常高，會(huì)反復(fù)嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以一定要選擇正確的治療方式。
如果有條件，通過腹腔鏡完成上述操作則更為理想，尤其是對年輕未生育的患者。
一般而言，如果巧克力囊腫的直徑超過2厘米，完全依靠藥物清除幾乎已屬不可能。藥物最多僅能控制囊腫不進(jìn)一步發(fā)展，或稍微縮小囊腫或緩解癥狀。因此，對于病灶直徑較大，藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
保守性手術(shù)保留了子宮及正常的卵巢，為患者保留了生育功能，但同時(shí)也留下了復(fù)發(fā)的隱患。如果行囊腫剔除，手術(shù)中應(yīng)該先以粗針或電動(dòng)穿刺吸引，吸盡囊內(nèi)液，或者反復(fù)用生理鹽水沖洗，以防止囊內(nèi)容物廣泛外溢污染盆腔而引起醫(yī)源性的擴(kuò)散種植，待囊內(nèi)液基本吸盡，囊壁縮小后再行剔除。
隨著腹腔鏡設(shè)備和器械的改進(jìn)、操作人員技術(shù)的提高，將來腹腔鏡有可能完成現(xiàn)在開腹手術(shù)的各種操作，而且對患者的干擾小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)原則與開腹手術(shù)相同。為了使腹腔鏡手術(shù)便于操作，有時(shí)也在術(shù)前用一段時(shí)間的藥物(國外多推薦使用3個(gè)月的戈舍瑞林)，使囊腫縮小，囊壁變薄、盆腔粘連減輕后再行手術(shù)。
近年來也開展了在B超引導(dǎo)下，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道行巧克力囊腫穿刺術(shù)，抽出其中的囊液，并用生理鹽水反復(fù)沖洗，然后注入無水酒精或其它腐蝕劑，使囊壁細(xì)胞生長活性喪失、變性、壞死，失去分泌功能。由于囊內(nèi)壁細(xì)胞萎縮、脫落和吸收，囊腫可以縮小，反復(fù)穿刺注藥，甚至可使囊腫完全消失。北京協(xié)和醫(yī)院采用了這種技術(shù)治療卵巢巧克力囊腫，效果良好。
盆腔混合性包塊巧克力囊腫是一種常見的婦科疾病，主要由子宮內(nèi)膜異位癥引起，表現(xiàn)為卵巢內(nèi)形成含有陳舊性血液的囊腫。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、生理及病理因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 部分患者可能存在家族遺傳傾向，研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥在家族中有較高的聚集性。如果直系親屬中有類似病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 2、環(huán)境因素 長期接觸環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物（如塑料制品中的雙酚A）可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。不良生活習(xí)慣如長期熬夜、壓力過大也可能誘發(fā)或加重病情。 3、生理因素 月經(jīng)周期異常、免疫功能紊亂等因素可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織異位生長，形成巧克力囊腫。雌激素水平過高或失衡是重要的生理誘因。 4、病理因素 子宮內(nèi)膜異位癥是巧克力囊腫的主要病理基礎(chǔ)。異位的子宮內(nèi)膜組織在卵巢內(nèi)周期性出血，形成囊腫，內(nèi)含陳舊性血液，呈巧克力色。 治療方法 1、藥物治療 - 激素類藥物：如口服避孕藥、孕激素類藥物，可抑制子宮內(nèi)膜生長，減少囊腫復(fù)發(fā)。 - 促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑：通過降低雌激素水平，緩解癥狀。 - 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用于緩解疼痛癥狀。 2、手術(shù)治療 - 腹腔鏡手術(shù)：通過微創(chuàng)技術(shù)切除囊腫，保留卵巢功能。 - 囊腫穿刺抽吸術(shù)：適用于囊腫較小或不宜手術(shù)的患者。 - 卵巢切除術(shù)：對于病情嚴(yán)重或復(fù)發(fā)的患者，可能需要切除部分或全部卵巢。 3、生活方式調(diào)整 - 飲食：增加富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、水果，減少高脂肪、高糖食物的攝入。 - 運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳，有助于改善盆腔血液循環(huán)，緩解癥狀。 - 心理調(diào)節(jié)：通過冥想、心理咨詢等方式減輕壓力，改善情緒狀態(tài)。 盆腔混合性包塊巧克力囊腫的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。早期診斷和干預(yù)有助于改善預(yù)后，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注重生活方式的調(diào)整，以促進(jìn)整體健康。
