帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的后遺癥，是困擾中、老年人患者的頑固性疼痛之一。在帶狀皰疹特征性急性初診期后疼痛仍然存在于患病的神經(jīng)區(qū)域，主要表現(xiàn)為自發(fā)痛以及觸誘發(fā)痛，持續(xù)疼痛超過一個月者定義為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常見癥狀
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為急性帶狀皰疹臨床治愈后患區(qū)仍存在持續(xù)性或發(fā)作性劇烈疼痛，受累部位皮膚常出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)紫或褐色。
在此消退后常有蒼白色的瘢痕，有時，病程較長、病例無瘢痕，卻有非常嚴重的疼痛。
其次，患區(qū)常有感覺減退或感覺缺失癥狀，而皮膚常有痛覺超敏(觸誘發(fā)痛)，即輕觸摸皮膚即可產(chǎn)生劇烈難忍的疼痛;并有痛覺過敏，即對傷害性刺激的疼痛感覺增強。帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛常出現(xiàn)兩種類型：一種是持續(xù)性的燒灼樣疼痛，另一種是陣發(fā)性刀割樣疼痛。兩種都可是自發(fā)出現(xiàn)及在輕觸皮膚時出現(xiàn)。用力按壓皮膚時?？蓽p輕疼痛，而輕觸皮膚常不可忍受。一些患者常描述有不可忍受的發(fā)癢、蟻行感或感覺遲鈍。這些感覺可由勞累、溫度改變、天氣變化和情緒低落所誘發(fā)。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛“偏愛”老年人
帶狀皰疹患者中約有10%可并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。60歲以上的帶狀皰疹患者慢性化或者形成皰疹后神經(jīng)痛的概率非常高，而且隨年齡增高發(fā)病率也增加，80歲以上老人皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率可高達75%以上。
疼痛遷延不愈，有的甚至長達數(shù)十年。糖尿病患者、帶狀皰疹急性期體溫超過38.5度、急性期疼痛劇烈、皮損大的患者越容易發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛接受放療、化療者發(fā)病率也較高。據(jù)估計，目前美國有50萬帶帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人，而英國的患者達30萬，我國帶狀皰疹發(fā)病率有增無減。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于世界上最難治療的痛癥之一，有“不死的癌癥”的惡名。這種疼痛像魔鬼一樣折磨著患者，治療起來非常棘手。若一旦患上帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者將長期遭受痛苦折磨，神經(jīng)疼痛明顯，寢食難安，同時需要擔負高額費用，更使人難以承受。
少則年余，多則數(shù)年，一人發(fā)病，全家受累，嚴重影響生活質量。由于對劇烈疼痛的恐懼，患者多伴發(fā)心理疾病，通常心理負擔沉重，情緒低落，甚至對生活失去信心，有自殺傾向。查體時常發(fā)現(xiàn)在瘢痕區(qū)甚至瘢痕區(qū)域周圍的皮膚對針刺、溫度或觸摸的感覺減退或喪失。但與之相矛盾的是，以拇指或食指輕擦或牽拉皮膚可出現(xiàn)皮膚劇烈的疼痛，醫(yī)學術語稱為“痛敏”。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是世界難題，如果你問美國知名醫(yī)生如何快速治療本病，回答竟然是wait(等待)。
因為通常情況是病人遭受各種有創(chuàng)治療如穿刺、射頻甚至手術，不僅無濟于事，而且白白增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔。因此，對帶狀皰疹后神經(jīng)痛，早期預防尤其重要。
