纈沙坦跟不同類型藥物搭配,其降壓效果因根據(jù)自身血壓監(jiān)測結(jié)果判斷,若除外其他基礎(chǔ)病,血壓控制情況良好,則不需要搭配其他藥物;若血壓控制不好,則應(yīng)該根據(jù)監(jiān)測結(jié)果配合鈣離子拮抗劑或利尿劑等藥物,來達(dá)到目標(biāo)血壓的控制。具體情況如下:
1、纈沙坦屬于ARB類(血管緊張素II受體阻滯劑)降壓藥,最新的國家基層高血壓防止指南中提出,當(dāng)收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg時,可單用ARB類藥物,也就是可以單用纈沙坦,按照起始劑量觀察2-4周,未達(dá)標(biāo)時可以加量,或改用其他類降壓藥;
2、若收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg,推薦2種藥物聯(lián)合使用,此時可以纈沙坦配合鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平等)、利尿劑(如螺內(nèi)酯、呋塞米等)等,并觀察2-4周血壓狀況;
3、若2種藥物配合使用還不能降至目標(biāo)血壓,可以在這個基礎(chǔ)上再加入另一類降壓藥。
如果患者合并有心肌梗死,推薦纈沙坦聯(lián)合β受體阻滯劑(如倍他樂克等),小劑量聯(lián)用;如果患者合并有心衰,推薦纈沙坦聯(lián)合β受體阻滯劑(如倍他樂克等);合并水鈉潴留時,可配合利尿劑一同使用;合并糖尿病時,可配合鈣離子拮抗劑或利尿劑一同使用;合并外周血管動脈粥樣硬化時,需謹(jǐn)慎選擇β受體阻滯劑;如果合并腎臟疾病,且肌酐水平異常時,建議向醫(yī)生尋求診療方案。