骨質(zhì)疏松的兩類治療

補(bǔ)充營養(yǎng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，如魚類、牛奶、蛋類和瘦肉，可以促進(jìn)骨質(zhì)的合成，40歲以后，特別是絕經(jīng)期女性應(yīng)該常規(guī)補(bǔ)鈣，預(yù)防低鈣造成骨質(zhì)疏松。對于骨小梁減少的需要口服骨化三醇、鮭魚降鈣素，同時需要進(jìn)行適度的體育鍛煉，促進(jìn)骨質(zhì)的鈣沉積，堅(jiān)持太陽浴，促進(jìn)皮膚對維生素D的吸收。對于有慢性疾病的患者，如胃腸道疾病，需要積極治療。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要長期口服強(qiáng)的松的口服替代品。

補(bǔ)鈣的時間大家最好是有一個了解，因?yàn)殁}的吸收高峰是在夜間睡眠的時候，所以說我們還是建議就是說睡前吃鈣片，可能更好一點(diǎn)。特別是跟牛奶一起，牛奶它也是有助于鈣的吸收，一定要堅(jiān)持，不要說我今天吃一個星期，吃十天我就不吃了，然后過一段時間再吃，最好是堅(jiān)持長期服用。

運(yùn)動改善骨質(zhì)疏松要看病情的輕重，輕度的可以進(jìn)行跑步、游泳，促進(jìn)骨質(zhì)的鈣沉積，重度的可以進(jìn)行散步。平時補(bǔ)充維生素D、鈣劑，選擇口服或肌肉注射，補(bǔ)充鈣劑，如碳酸鈣D3，營養(yǎng)飲食，如深海魚、肝臟、蛋黃或蘑菇。堅(jiān)持太陽浴，促進(jìn)皮膚對維生素D的吸收。重度的需要口服雙膦酸鹽類藥物，如唑來膦酸鈉，降鈣素類藥物，如鮭魚降鈣素。對于造成的病理性骨折，輕度的微創(chuàng)治療，如注射骨水泥，重度的需要內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換。

骨質(zhì)疏松患者沒有并發(fā)骨折時首先要進(jìn)行骨質(zhì)疏松的診斷，即臨床上最標(biāo)準(zhǔn)的雙等x線檢查，當(dāng)雙輪安全檢查的t值小于-2.5，就診斷為骨質(zhì)疏松。雙能x線檢查一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢查，一些體檢中心及小醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有雙能x線檢查，可能會采用一些超聲的辦法，即測量遠(yuǎn)端，如腳或手腕腕關(guān)節(jié)的骨量，這種超聲檢測不作為骨質(zhì)疏松診斷的標(biāo)準(zhǔn)檢查，因此必須到正規(guī)醫(yī)院采用雙人x線檢查，達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，才認(rèn)可患者的確是有骨質(zhì)疏松。因此患者不要過度做一些檢查，做超聲這些非特異性檢查時，不要輕易地確認(rèn)自己患有骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松從臨床上首先是給藥物治療，包括一些普通治療，要求飲食上要注意給予高蛋白、高鈣的飲食。第二是藥物方面，首先必須的基礎(chǔ)治療包括兩個藥物，第一是鈣片，根據(jù)人體對鈣的吸收量，骨質(zhì)疏松患者最基本至少要補(bǔ)到600毫克每天的口服量，中到中度患者要口服到1200毫克，即標(biāo)準(zhǔn)兩顆劑量。大部分鈣片600毫克一片，所以口服鈣片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除鈣片外，還有常規(guī)口服活性維生素d，即骨化三醇或阿爾法第三，它主要是促進(jìn)口服吸收，如不口服活性維生素d只口服鈣片時，可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，反而誘發(fā)腎結(jié)石發(fā)生。第三是特異性抗骨質(zhì)疏松治療，這一類藥物要到醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)一步執(zhí)行。

診斷老年骨質(zhì)疏松癥的方法如下：1、要借助于深化檢查進(jìn)行診斷。它通常可以通過骨形成指標(biāo)、骨吸收指標(biāo)、血尿骨礦成分的檢測，還有鈣、磷、鎂的測定來診斷，從而達(dá)到對骨質(zhì)疏松的深化測定。2、可通過X線檢查來診斷。有的基層醫(yī)院受檢查儀器條件限制，X線仍不失為一種普及檢查的方法，但是該方法只能定性，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30％以上時X線才能見陽性，它觀察骨量的常用部位為萬古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通過無礦密度的測定來確診。我們可以通過許多種方法測定骨礦密度，包括單光子吸收測定法、雙能x線吸收測定法、定量ct、超聲波等，可測定骨密度和骨強(qiáng)度。

我們剛才說的骨質(zhì)疏松，它主要有三大主要原因。一個就是內(nèi)分泌失調(diào)，我們剛才講了一個特殊的就是一個女同志激素水平下降，當(dāng)然這還包括其他的問題。比如說甲狀腺功能障礙，甲狀旁腺功能障礙還有一些肝腎，如果功能障礙以后都會影響這些激素的生成，分泌功能，那么還有就是內(nèi)分泌功能。包括糖尿病、腎功能不全這些類都是在這里頭的，那么還有包括鈣的代謝異常，鈣的代謝異常包括腸道吸收異常，腎臟排泄異常，那么這都可以引起來骨質(zhì)疏松，另外還有一個叫做我們醫(yī)學(xué)上叫廢用。比如說患者喜歡長時間的坐或者是躺缺乏運(yùn)動鍛煉，那么也會使骨的骨量下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。比如說您長時間的酗酒、喝藥、喝高濃度的茶水，還有一個咖啡，長時間的喝咖啡都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松您，就是我們先要明確，它到底是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的，那原發(fā)性的呢，我們看跟這個年齡，這些都是相關(guān)的，那繼發(fā)性的呢，就是像很多前面說到的，腎臟的疾病胃腸道的疾病，還有像內(nèi)分泌，包括風(fēng)濕免疫的疾病，它可能都會引起骨質(zhì)疏松，所以呢那我們在臨床上呢，就需要進(jìn)行，相關(guān)疾病的一些檢測，就是說我們給他診斷了，骨質(zhì)疏松以后，一定要先排除這些繼發(fā)因素，那我們才能給他診斷，他是一個原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，另外呢像有一些，像骨軟化癥這些維生素D缺乏，它也會引起，骨質(zhì)疏松的一些表現(xiàn)，跟骨質(zhì)疏松比較相似的，但是它在一些，骨代謝的指標(biāo)方面，是有差別的，所以這個是需要我們，再進(jìn)一步通過生化的檢查，還有像骨代謝指標(biāo)的檢查，來進(jìn)一步的鑒別的。

骨質(zhì)疏松患者最常見的一種癥狀是疼痛主要表現(xiàn)在骨骼的疼痛，部位常常不固定，但最常見的部位是腰背部，髖部甚至全身的疼痛。它的特點(diǎn)是晚上重白天輕，負(fù)重的時候加重，比如說久坐久站的時候加重，對于這類疼痛的病人，我們說采取的最主要的措施可以用降鈣素制劑。因?yàn)榻碘}素一方面可以有中樞性的止疼作用，它通過中樞性的止疼和提高腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽的水平來達(dá)到迅速緩解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丟失，比較長期的它可以使骨密度增加來緩解疼痛，第二類就是可以用抗骨質(zhì)疏松的藥物，比如說雙磷酸鹽通過抑制骨流失使它的一個骨重建的負(fù)平衡，給它逆轉(zhuǎn)之后使他的疼痛緩解，但尤其注意的是骨質(zhì)疏松的病人，如果出現(xiàn)疼痛加劇的情況，就要注意到可能會有骨折的發(fā)生，這個時候是一定要去就診的。

骨質(zhì)疏松是由骨量下降，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折，導(dǎo)致這一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有礦物質(zhì)，礦物質(zhì)以鈣、磷為主，所以缺鈣肯定會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但是缺其他物質(zhì)，比如說細(xì)胞或者是些蛋白，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡以65歲以上女性、70歲以上的男性為主，還有月經(jīng)絕經(jīng)前十年和絕經(jīng)后十年的女性也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。