限制型心肌病和縮窄性心包炎怎么區(qū)分

過(guò)去，收縮期心包炎主要是由結(jié)核引起的，但現(xiàn)在各種病原體和原因，但不管是什么原因，大多數(shù)都是由急性心包炎演變而來(lái)的。這種疾病會(huì)在收縮和舒張期間削弱心臟，并導(dǎo)致全身組織和器官的血瘀。肝腫大、腹水、下肢水腫、頸靜脈腫大、肝、頸靜脈回流陽(yáng)性。雖然輕微的活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致心悸和呼吸短促，但其癥狀與慢性心功能不全和肝硬化相似。一般注意飲食不要吃辛辣、刺激、油膩、冷食，平時(shí)飲食應(yīng)清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，如有水腫，應(yīng)給予低鹽高蛋白飲食，注意呼吸和循環(huán)情況，必要時(shí)吸氧，防止上呼吸道感染。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水，情緒波動(dòng)不大。請(qǐng)遵循當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)。

過(guò)度勞累后呼吸困難通常是縮窄性心包炎的最早癥狀，縮窄性心包炎是由相對(duì)固定的心輸出量引起的，在運(yùn)動(dòng)中不能相應(yīng)增加。在后期，由于大量胸腔積液、腹水抬高膈肌和肺充血，甚至端坐呼吸、大量腹水和肝臟腫脹壓迫內(nèi)臟，導(dǎo)致腹脹，休息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難。還可能出現(xiàn)乏力、下腹、眩暈、乏力、心悸、咳嗽、上腹痛、水腫等癥狀。易消化的食物主要有青菜，豆腐，綠豆粥，鮮奶等。助消化的食物，另外供給心包炎患者高的碳水化合物食品以增加熱量。

非特異性心包炎的病因多種多樣，包括感染性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、物理性損傷等多個(gè)方面。感染性疾病如病毒性肝炎、結(jié)核桿菌感染等，會(huì)引起機(jī)體炎癥反應(yīng)，誘發(fā)心包炎；自身免疫系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能因異?？贵w損害心包而導(dǎo)致炎癥；物理性損傷如胸部外傷、心臟手術(shù)后等因素刺激心包也會(huì)引發(fā)炎癥。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素藥物也可能降低機(jī)體正常防御功能，增加心包受到感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患有非特異性心包炎的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解癥狀，積極治療原發(fā)疾病，注意休息，避免勞累，飲食清淡為主，以維持身體健康。

要避免心包炎引起的并發(fā)癥，需要采取以下措施：一方面，在心包炎的急性期就要積極地控制感染，避免心包炎的進(jìn)一步加重。如果是細(xì)菌感染引起，要選擇敏感的抗菌素。病毒感染導(dǎo)致的需要使用抗病毒的藥物。結(jié)核菌感染的要使用抗結(jié)核的藥物治療。特別要注意結(jié)核菌感染導(dǎo)致的心包炎，病程比較長(zhǎng)，所以用藥的時(shí)間一定要足夠，療程至少要半年以上的時(shí)間。積極、充分地控制感染，是避免心包炎引起并發(fā)癥的主要措施。另一方面，對(duì)心包積液比較多的患者，要及時(shí)采用心包穿刺引流的方法，將心包腔內(nèi)的液體引流出來(lái)。這樣做的目的是減少心包積液對(duì)心臟的壓迫，改善患者癥狀;減少心包腔內(nèi)的粘連，預(yù)防后期形成心包增厚、縮窄等方面改變。特別是結(jié)核性的心包炎，可以在心包腔內(nèi)使用激素注射的方法，減少心包壁層和臟層的粘連。

診斷結(jié)核性心包炎應(yīng)注意與其他引起急性胸痛的某些疾病進(jìn)行鑒別，胸痛伴心電圖st段抬高者需要與急性心肌梗死鑒別，急性心肌梗死常有相鄰導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上抬高，stdt改變的演進(jìn)在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，有高血壓病史的胸痛病人需要除外主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，后者疼痛為撕裂樣程度劇烈疼痛，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射，破口入心包腔，可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變，超聲心動(dòng)圖有助于診斷，增強(qiáng)ct有助于揭示破口所在位置，肺栓塞可以出現(xiàn)胸痛，胸悶，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)，氧分壓減低，d2聚體升高，心臟超聲顯示右室壓力或容積增加等肺栓塞的間接征象，確診需肺動(dòng)脈ct成像或肺動(dòng)脈造影。結(jié)核性心包炎還需要與化膿性，腫瘤性，特發(fā)性及心臟損傷后綜合征相鑒別，可以通過(guò)，是否有發(fā)熱，心包積液的檢測(cè)等來(lái)進(jìn)行鑒別。

要鑒別心包炎和其他的心臟病，主要的檢查就是心臟彩超。心臟彩超能夠觀察心臟的大小、心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及心包腔內(nèi)是否有心包積液產(chǎn)生。通過(guò)心臟彩超就可以明確心臟病的類型，是否是心包炎。因?yàn)樾陌子写罅康男陌e液產(chǎn)生，通過(guò)心臟彩超可以明確診斷。除了心臟彩超檢查以外，還可以通過(guò)醫(yī)生的聽診、通過(guò)對(duì)心臟的聽診，也可以判斷是心包炎，還是其他的心臟病。心包炎一般患者有心包的摩擦音，心包積液比較多，會(huì)出現(xiàn)心音的低鈍。而其他的心臟病可能會(huì)有心臟雜音產(chǎn)生。再就是通過(guò)心包的穿刺，如果心臟彩超上面有心包積液，還可以通過(guò)心包穿刺，對(duì)心包積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查。明確心包炎的性質(zhì)，從而對(duì)下一步的治療提供指導(dǎo)。

非特異性心包炎是一種可能導(dǎo)致發(fā)熱和胸痛的疾病。如果情況較為嚴(yán)重，患者還可能會(huì)感受到其他不適。了解這些癥狀有助于及時(shí)識(shí)別并采取措施。 1、發(fā)熱：由于炎癥的影響，體溫調(diào)節(jié)中樞可能會(huì)紊亂，從而引發(fā)發(fā)熱。這種情況下，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等藥物可以幫助降低體溫，緩解不適。 2、胸痛：隨著病情進(jìn)展，患者的疼痛可能會(huì)擴(kuò)散至肩部和上肢，特別是在深呼吸或咳嗽時(shí)，疼痛感會(huì)加重?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片或吲哚美辛巴布膏等藥物來(lái)緩解疼痛。 3、其他癥狀：患者可能還會(huì)感到疲倦乏力、食欲不振、惡心和嘔吐。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心包積液，甚至心臟壓塞。 為了避免病情惡化，確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。早期識(shí)別和干預(yù)可以幫助控制癥狀，防止病情加重。了解這些癥狀和處理方法，不僅能幫助患者獲得及時(shí)的醫(yī)療支持，也有助于提高生活質(zhì)量。保持警覺(jué)，關(guān)注身體的變化，是維護(hù)健康的重要一步。

結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療目前多主張短期的化療，首先是應(yīng)用三聯(lián)的治療，三聯(lián)藥物包括異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺，應(yīng)用兩個(gè)月后改用異丙嗪加利福平再用六個(gè)月，當(dāng)然有些病人應(yīng)用藥時(shí)可出現(xiàn)肝臟損害，如出現(xiàn)肝臟損害時(shí)可進(jìn)行藥物的減量，必要時(shí)可進(jìn)行換藥或加用保肝藥物，也有一部分病人經(jīng)過(guò)短期的化療，化學(xué)療法治療后效果很差，可以應(yīng)用長(zhǎng)期的治療，可應(yīng)用12。甚至18個(gè)月的治療，對(duì)于抗結(jié)核治療的病人，一定要定期復(fù)查血常規(guī)和肝功，防止出現(xiàn)肝臟的損害。

小于6周的心包炎癥指急性心包炎，慢性心包炎是指急性心包炎遷延而來(lái)的，超過(guò)三個(gè)月的心包炎癥叫慢性心包炎。急性心包炎多由于感染因素或非感染因素造成，包括病毒感染、結(jié)核或腫瘤、尿毒癥等因素造成的這種改變，病人如果早期治療可以出現(xiàn)治愈情況。慢性心包炎由急性心包炎演變而成，慢性心包炎多由于急性期沒(méi)有及時(shí)診斷、及時(shí)治療，遷延而成，慢性心包炎嚴(yán)重時(shí)可手術(shù)治療，比如：結(jié)核性心包炎出現(xiàn)心包積液，用藥效果差，就可以手術(shù)治療。

結(jié)核性心包炎的表現(xiàn)早期是胸痛。中期表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、心包積液。晚期表現(xiàn)可以出現(xiàn)心包積液的增多，甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)縮窄性心包炎。對(duì)于縮窄性心包炎的治療主要是采取心臟心包開窗術(shù)的治療，對(duì)于心包開窗手術(shù)的病人，首先病人要進(jìn)行身體的調(diào)整，比如：要進(jìn)行高熱量、高脂肪、易消化的飲食。病人要進(jìn)行身體鍛煉，病人要戒煙酒、戒咖啡。病人應(yīng)該服用少量的利尿劑，防止病人心衰的加重，進(jìn)一步做好身體狀態(tài)的準(zhǔn)備。