青光眼的長(zhǎng)期用藥如何選擇

青光眼的長(zhǎng)期用藥該如何選擇呢?一旦患上了青光眼即便是進(jìn)行了手術(shù)治療，為了維持治療的效果，還是需要終身用藥的，所以對(duì)于青光眼的患者來(lái)說(shuō)，選擇合適自己病情的藥物是至關(guān)重要的，那么青光眼的長(zhǎng)期用藥該如何選擇呢?

如何選適合的青光眼藥

我們知道青光眼的危險(xiǎn)因素是異常升高的眼壓，如果眼壓超過(guò)承受眼球耐受范圍，長(zhǎng)期發(fā)展下去就會(huì)導(dǎo)致視力損害，嚴(yán)重者甚至失明。因此長(zhǎng)期維持眼壓的穩(wěn)定非常重要，通過(guò)藥物可以達(dá)到控制眼壓是青光眼治療方案之一。

對(duì)于青光眼的藥物治療并不單一，而選擇哪些眼藥才是合適自己的呢?這是青光眼患者最為關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)此，眼科中心在“青光眼宣傳周”舉辦的健康講座，教授為我們逐一介紹目前臨床上常用的六種青光眼治療藥物。

第一類(lèi)縮瞳藥

1、作用：多作為手術(shù)前用藥?？s瞳藥主要作用是縮小瞳孔，使虹膜周?chē)那胺拷情g隙擴(kuò)大，房水更容易經(jīng)瞳孔流入前房，促進(jìn)房水循環(huán)，降低眼壓。

2、代表藥品：毛果蕓香堿。主要有三種濃度，根據(jù)病情的不一樣，有百分之二，百分之一，百分之零點(diǎn)五的，因?yàn)樗旧碛玫臐舛雀叩脑捀弊饔靡泊?，主要是針?duì)閉角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角變窄的繼發(fā)性青光眼也可以用這個(gè)藥。

3、用藥時(shí)間：由于毛果蕓香堿藥效持續(xù)時(shí)間較短，只有6個(gè)小時(shí)左右，所以患者滴眼藥水的次數(shù)較其他類(lèi)型眼藥多，眼藥水每天滴4次，眼膏每晚一次。

4、用藥注意：用藥后可使視力下降，產(chǎn)生暫時(shí)性近視，最好不要在用藥后駕駛車(chē)輛等。副作用為長(zhǎng)期應(yīng)用可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后粘連、虹膜囊腫、白內(nèi)障及近視程度加深等。頻繁點(diǎn)眼可因過(guò)量吸收引起全身毒性反應(yīng)，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、小支氣管痙攣和肺水腫等。

第二類(lèi)β-受體阻滯劑

1、作用：多用于開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥。主要是通過(guò)抑制房水生成量而降低眼壓。局部點(diǎn)眼可引起眼壓明顯下降。由于藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)12~24小時(shí)，日點(diǎn)眼1~2次，此類(lèi)藥物使用的患者最多，

2、代表藥品：噻嗎洛，它的療效在中上水平，價(jià)格便宜，用法簡(jiǎn)單，一天只需要用兩次，病情輕的病人一天用一次就可以了。

3、用藥時(shí)間：由于藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)12小時(shí)，每天滴2次，此類(lèi)藥物使用的患者占大多數(shù)。

4、用藥注意：這類(lèi)藥物在睡覺(jué)時(shí)作用有所降低，因此患者在使用時(shí)最好在醒來(lái)的時(shí)候滴一次，吃晚飯時(shí)吃一次。副作用為心動(dòng)遲緩、脈博減慢、血壓下降，支氣管痙攣、哮喘發(fā)作等。

第三類(lèi)腎上腺受體激動(dòng)劑

1、作用：主要用于開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼術(shù)后。通過(guò)抑制房水分泌，促進(jìn)房水流通來(lái)降低眼壓。

2、代表藥品：保目明、新福林

3、用藥時(shí)間：滴眼藥后1小時(shí)內(nèi)顯著降壓，至12小時(shí)仍維持較好的降壓作用，每天使用1~2次。

4、用藥注意：使用后有百分之十的患者可能出現(xiàn)嗜睡的情況，用藥后最好適當(dāng)休息不要馬上從事等需要高度注意力的工作，如開(kāi)車(chē)。還有約3成的患者出現(xiàn)眼部刺激。

第四類(lèi)碳酸酐酶抑制劑

1、作用：一般用于青光眼急性發(fā)作及開(kāi)角型青光眼。從根本上抑制房水分泌，從而降低了眼壓

2、代表藥品：派立明

3、用藥時(shí)間：只能短期用，最多一至兩周。首次口服500mg，至少可持續(xù)6小時(shí)，待眼壓平穩(wěn)后，減量至125~250mg，每日2~3次，然后逐漸減量。

4、用藥注意：研究表明此藥對(duì)未成年人具有一定的影響，故未滿(mǎn)18歲的兒童不要使用此藥。

長(zhǎng)期使用這兩種藥物會(huì)對(duì)身體有傷害，因?yàn)樗a(chǎn)生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那種很?chē)?yán)重的副作用。

第五類(lèi)前列腺素衍生劑

前列腺素衍生劑，最近幾年出來(lái)的，降壓效果目前比較好的，用藥方便，一般來(lái)說(shuō)，一天點(diǎn)一次就可以了，原來(lái)這類(lèi)藥都要自費(fèi)，相對(duì)比較貴，剛出來(lái)時(shí)需要300元一支，但現(xiàn)在已經(jīng)有部分要進(jìn)醫(yī)保了，而且價(jià)格也稍微有所降低。以三種主要藥物作為代表，(適利達(dá)(進(jìn)醫(yī)保)、蘇為坦、盧美根)，成分接近，濃度有變化，針對(duì)不同患者用不同藥有不同結(jié)果，但大多數(shù)都是差不多的。

主要針對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，高眼壓癥，沒(méi)有特別的副作用，用完以后眼睛可能會(huì)發(fā)紅，有點(diǎn)人會(huì)睫毛長(zhǎng)長(zhǎng)，或者有黑眼圈，禁忌癥，嚴(yán)重哮喘或眼睛發(fā)炎充血期間。

第六類(lèi)高滲劑

高滲劑(甘露醇、甘油果糖)，針對(duì)急性眼壓升高，高到很危險(xiǎn)的程度，要一下就把眼壓降下來(lái)，就需要掛鹽水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到大幅度降眼壓的作用。

副作用比較明顯，不能長(zhǎng)期使用。一般在住院期間醫(yī)生監(jiān)控下用藥。緊急降眼壓及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)多用。

青光眼現(xiàn)在的醫(yī)療水平來(lái)看是不能根治的，沒(méi)有一種藥可以根治它，藥主要都是降眼壓，口服的、靜脈點(diǎn)滴現(xiàn)在是不能長(zhǎng)期適用的，藥物治療主要是點(diǎn)眼藥，降眼壓。

不同類(lèi)型的青光眼、不同的患者個(gè)體要選擇不同作用機(jī)制的抗青光眼藥水，患者用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)自身病情遵從醫(yī)生的建議選用適合自己的藥物。因?yàn)榍喙庋壑委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，選擇藥物原則上要盡量用少的種類(lèi)、少的次數(shù)，堅(jiān)持用藥。