粉碎性骨折怎么辦?
1、粉碎性骨折在臨床上更為常見(jiàn)。由于車禍、暴力等因素,送往醫(yī)院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕。最重要的是,粉碎性骨折中骨折塊上的血液、韌帶、肌肉等附著點(diǎn)不能剝光,即粉碎性骨塊不能剝成死骨,必須與血液循環(huán)相結(jié)合。在血液供應(yīng)的情況下,粉碎的骨塊可以與周圍的骨頭一起生長(zhǎng),從而實(shí)現(xiàn)相對(duì)較強(qiáng)的固定。
2、對(duì)于破碎性骨折,在選擇鋼板、釘子時(shí),有一定的特殊性,必須注意保護(hù)血液運(yùn)輸,同時(shí)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)固定。所以現(xiàn)在針對(duì)粉碎性骨折,也設(shè)計(jì)了新的鋼板和新的手術(shù)方法。例如,微創(chuàng)技術(shù)可用于粉碎性骨折的治療。不是鋼板的傷口需要切多長(zhǎng)時(shí)間,而是鋼板通過(guò)幾個(gè)點(diǎn)狀口插入。另外,快速粉碎骨骼的地方不要太干擾。在粉碎骨塊的兩側(cè),骨骼通過(guò)鋼板固定,中間的粉碎骨塊復(fù)位后附著在周圍,對(duì)粉碎骨塊上的肌肉附著起到很好的保護(hù)作用。也就是說(shuō),讓碎片處于活的狀態(tài),處于血液供應(yīng)的狀態(tài),最后發(fā)現(xiàn)這樣的固定,骨折的愈合時(shí)間和不破碎的骨折,兩者相差不大,可以實(shí)現(xiàn)很好的早期恢復(fù)。
3、給予中醫(yī)活血化瘀、消腫止痛、接骨止痛對(duì)癥治療。給予磁熱理療,通經(jīng)活絡(luò)治療。預(yù)防粉碎性骨折關(guān)節(jié)畸形或僵硬的發(fā)生,在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下,與中醫(yī)一起進(jìn)行薰蒸泡洗,疏通經(jīng)絡(luò),進(jìn)行肢體功能鍛煉,防止肌肉萎縮和肢體血栓形成。必須給予牽引復(fù)位和技術(shù)復(fù)位,恢復(fù)骨骼正常的生理解剖結(jié)構(gòu),恢復(fù)四肢的力線和功能,并在螺釘鋼板內(nèi)固定。
車禍導(dǎo)致枕骨骨折比較嚴(yán)重,因?yàn)檎砉遣课慌c腦干、小腦部位較近,在骨折后有可能會(huì)導(dǎo)致腦干或小腦出現(xiàn)損傷,或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫,血腫增大以后會(huì)對(duì)腦干造成擠壓,會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后,還伴隨有大量的顱內(nèi)出血,會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,有形成腦疝的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)<盎颊叩纳?。車禍?dǎo)致枕骨骨折后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善顱骨CT、磁共振等檢查,及時(shí)進(jìn)行止血、抗休克、降低顱內(nèi)壓等治療,避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
要第一時(shí)間到醫(yī)院做一個(gè)全面檢查,配合醫(yī)生通過(guò)石膏固定的方法來(lái)進(jìn)行治療,也可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,固定骨折部位,盡量不移動(dòng)病人的位置,打開(kāi)靜脈輸液和輸血通道,糾正休克癥狀,注意預(yù)防感染,找出休克的原因,盡可能監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并觀察尿量等。
踢球以后導(dǎo)致右腳出現(xiàn)骨折,無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,需要12周的時(shí)間才能徹底恢復(fù),等待石膏外固定或者進(jìn)行手術(shù)以后,3周后拆除石膏進(jìn)行復(fù)查,纖維連接,逐漸地踩地部分負(fù)重,恢復(fù)足踝部的功能。但是在此期間,一定要注意休息,以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物,多吃新鮮的蔬菜、水果,有助于骨折的恢復(fù),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉,有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。如果在恢復(fù)的過(guò)程中出現(xiàn)不適,及時(shí)地去正規(guī)醫(yī)院治療,而且恢復(fù)的程度和患者的體質(zhì)也有很大的關(guān)系。
軟骨損傷不是骨折,軟骨損傷主要外力因素所導(dǎo)致,比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起,比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同,軟骨損傷疼痛較輕,而骨折疼痛較重,并且會(huì)長(zhǎng)時(shí)間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別,軟骨損傷主要是通過(guò)藥物治療、局部理療、降低體重、減少運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行保守治療,對(duì)于嚴(yán)重的軟骨損傷應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)對(duì)軟骨進(jìn)行修復(fù)。骨折后通常需要進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位,在復(fù)位后還需進(jìn)行內(nèi)固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法,與骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果骨折移位不太嚴(yán)重,也沒(méi)有導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受損,可進(jìn)行手法復(fù)位,然后以小腿石膏進(jìn)行固定。如果是嚴(yán)重足舟骨骨折、移位比較嚴(yán)重,通常需要手術(shù)復(fù)位,在復(fù)位以后,使用螺釘或者鋼板進(jìn)行固定。足舟骨骨折的包扎方法應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況而定。如果進(jìn)行的是保守治療,在4~6周時(shí),如果骨折愈合情況良好,可以將石膏去除,然后進(jìn)行功能鍛煉。如果進(jìn)行的是手術(shù)治療,在3~4個(gè)月時(shí),骨折部位完全愈合后,才可將內(nèi)固定拆除。
眼眶骨折是否可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球,通??蛇M(jìn)行手術(shù),但術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重骨折導(dǎo)致眼球損傷或骨質(zhì)斷裂移位時(shí),不宜手術(shù),以免增加感染風(fēng)險(xiǎn),影響恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)多休息,避免過(guò)度用眼,加強(qiáng)眼部護(hù)理,保持清潔,并可攝入富含維生素的食物促進(jìn)康復(fù)。
足舟骨骨折后不能夠走路。因?yàn)樵谧呗窌r(shí)不僅會(huì)引起劇烈的疼痛,也會(huì)對(duì)周圍的軟組織造成損傷,不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應(yīng)當(dāng)避免走路?;颊邞?yīng)當(dāng)以臥床休息為主,如果進(jìn)行的是手法復(fù)位外固定,在4~6周時(shí)可以去醫(yī)院進(jìn)行X光片復(fù)查。如果骨折端愈合良好,可以將外固定拆除,下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)和功能鍛煉。但是,行走時(shí)間不要過(guò)久,鍛煉量不要過(guò)大。在3個(gè)月左右時(shí),通常能完全恢復(fù)正常。在此期間,患者也要多注意休息,合理膳食,多食用含有鈣質(zhì)以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內(nèi)障,但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn)這種情況,主要取決于骨折的嚴(yán)重程度。輕微骨折通常不會(huì)影響晶狀體,不會(huì)引發(fā)白內(nèi)障;而嚴(yán)重骨折,尤其是眼球凹陷或破裂,可能損傷晶狀體,導(dǎo)致混濁,進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。眼眶骨折多由外傷引起,如車禍或摔傷,常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀,甚至導(dǎo)致視力下降和視野缺損?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),輕微情況可通過(guò)生理鹽水沖洗或冷敷緩解,嚴(yán)重情況需手術(shù)治療,如眼眶骨折整復(fù)術(shù)?;謴?fù)期間應(yīng)充分休息,避免過(guò)度勞累,同時(shí)保持合理飲食,攝入富含維生素的食物,促進(jìn)康復(fù)。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn):首先會(huì)感覺(jué)疼痛。如果牽涉到關(guān)節(jié),趾骨不能夠彎曲,甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側(cè)、掌側(cè)、趾側(cè)、橈側(cè)移位。同時(shí)由于它比較小,它到底折沒(méi)折自己也是完全能夠判定,只要拿手一摸或者是一搬動(dòng)遠(yuǎn)端,發(fā)現(xiàn)會(huì)多了一個(gè)關(guān)節(jié)、多了一個(gè)活動(dòng)的地方或者有反?;顒?dòng)。
頸椎骨質(zhì)增生和左側(cè)第3肋骨骨折在臨床上較為常見(jiàn),通常由外力撞擊或長(zhǎng)期勞損、頻繁活動(dòng)頸椎等原因引起,常見(jiàn)癥狀包括局部疼痛、活動(dòng)受限等。頸椎骨質(zhì)增生可刺激周圍神經(jīng),導(dǎo)致疼痛放射至左側(cè)第3肋骨,引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質(zhì)增生還可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面,一般可采用非甾體類消炎藥進(jìn)行消炎止痛,適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛。活血化瘀藥物如舒筋活血片、活血止痛膠囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。對(duì)于頸椎骨質(zhì)增生壓迫脊髓、神經(jīng),且保守治療無(wú)效的情況,可行頸椎前路減壓融合術(shù)。