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口腔潰瘍的原因

發(fā)布時(shí)間: 2011-06-13 16:49:45

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口腔潰瘍,又稱(chēng)為“口瘡”,是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周?chē)?a target="_blank">充血口腔潰瘍的原因潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn),好發(fā)于唇、頰、舌緣等。

口腔潰瘍的原因:

雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”,即遺傳背景與適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論,即外源性因素(病毒和細(xì)菌)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為,口腔潰瘍與以下因素有關(guān):

1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂

患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍,主要是通過(guò)影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹、腹瀉或便秘等情況。口腔潰瘍的原因其中9%以上有消化道潰瘍。

2、內(nèi)分泌變化

有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生,可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍,用藥治療只能暫時(shí)緩解,下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn),疼痛難忍,與此同時(shí),還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn),月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

3、精神因素

有的患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病,可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

4、遺傳因素

如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí),其子女約有80—90%患病,若雙親之一患此病時(shí),其子女約有50—60%患病。

5、其他因素

如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營(yíng)養(yǎng)不良等,可降低免疫功能,增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動(dòng)因子,但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體,亦未見(jiàn)從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。口腔潰瘍的原因細(xì)菌對(duì)口腔潰瘍的作用已提出了多年,與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門(mén)螺桿菌[14]。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張,造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱(chēng)戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜,誘發(fā)口腔潰瘍。

6、中醫(yī)病因機(jī)制:祖國(guó)醫(yī)學(xué)界早已對(duì)口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系,口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫,主要是燥、火兩邪,燥邪干澀,易傷津液,火為陽(yáng)邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。口腔潰瘍的原因二是飲食不節(jié),由于過(guò)食辛辣肥厚之品或偏食,致火熱內(nèi)生,循經(jīng)上攻,熏蒸口舌,并常耗傷心肺腎之陰津,致口瘡發(fā)生。三是情志過(guò)極,患者素日思慮過(guò)度,心煩不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小腸,循經(jīng)上攻于口,均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒,肝郁氣滯,肝氣不疏,郁而化火,暗耗陰血,致沖任經(jīng)脈不調(diào),經(jīng)行之時(shí),經(jīng)氣郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口瘡。

四是素體陰虧,患者素體陰液不足,或久病陰損,虛火內(nèi)生,灼傷口舌,乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷,或久病傷脾,脾氣虛損,水濕不運(yùn),上漬口舌,而致口瘡;或郁久化熱,濕熱上蒸,亦可致口瘡。更有甚者,脾氣虛極,傷及脾陽(yáng),脾陽(yáng)不足,寒濕生熱,上漬于口,可發(fā)口瘡。口腔潰瘍的原因六是先天察賦不足,或久用寒涼,傷及脾腎,脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)盛,寒濕上漬口舌,寒凝血淤,久致口舌生瘡??傊飧辛锘?,內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在于心和脾(胃)。

并發(fā)癥

可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

口腔潰瘍的類(lèi)型:

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分型,多采用Lehner(1968年)分型方法,即將RAU分為以下三型:

1.輕型(minoraphthousulcer,MiRAU):約占RAU患者的80%,多數(shù)患者初發(fā)病時(shí)均為此型。口腔潰瘍的原因潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無(wú)角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點(diǎn),灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑<5mm。約5d左右潰瘍開(kāi)始愈合,此時(shí)潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合,不留瘢痕。


潰瘍一般為3-5個(gè),散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等,有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后,或常在勞累之后發(fā)病。一般無(wú)明顯全身癥狀與體征。

2.重型(majoraphthousulcer,MaRAU):亦稱(chēng)復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱(chēng)復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發(fā)于青春期。

潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周?chē)M織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

潰瘍持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1-2個(gè)月或更長(zhǎng)。通常是1-2個(gè)潰瘍,但在愈合過(guò)程中又可出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留癱痕。口腔潰瘍的原因初始好發(fā)于口角,其后有向口腔后部移行趨勢(shì)。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時(shí)可造成組織缺損,影響言語(yǔ)及吞咽??砂槿聿贿m、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)。

3.皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers,HU):亦稱(chēng)口炎型口瘡,約占RAU患者的10%左右。好發(fā)于成年女性,好發(fā)部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數(shù)目多,可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),散在分布,似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅,疼痛最重,唾液分泌增加??砂橛蓄^痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

口腔潰瘍:http://rogerackerman.com/neike/kqky/

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