陽痿(ED)，是男性性功能障礙的疾病，由于陰莖陽痿致病因素較為復雜，雖然陽痿治療方法很多，但效果仍不夠理想。因此在決定治療方案之前應進行綜合分析，多種途徑治療，才能獲得滿意效果。
陽痿疾病的治療措施概述：
一、性心理治療
任何類型的陽痿都應強調心理治療，才有可能達到事半功倍的效果。
人類大腦即可傳送強化刺激沖動至脊髓勃起中樞，又能發(fā)出抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦產生的焦慮、緊張等情緒常常是導致陽痿的病因60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面，取得顯著成績。通過系列性感集中訓練緩解病人緊張心理，消除焦慮及恐懼情緒，增強恢復勃起能力的信心，配合生理知識與行為方法的指導，使無選擇的陽痿患者的改善率達30%～55%。
二、藥物治療
陰莖海綿體內藥物自我注射最初采用罌粟堿30～60mg或酚妥拉明1～2mg單獨或聯(lián)合注射，取得較滿意效果，但約2%～6%會出現(xiàn)異常勃起合并癥令人擔憂。近來廣泛采用前列腺素E1(prostaglandinE120～60μg)能在體內迅速代謝，顯著減少異常勃起發(fā)生率，成為最理想藥物。上海報道1500例患者，注射罌粟堿與酚妥拉明，86%能完成性交，而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%，并有藥物遞增現(xiàn)象。而PGE1無異常勃起發(fā)生，但18%患者出現(xiàn)注射局部疼痛。Stief(1991)采用PGE110μg和CGRP5mg聯(lián)合注射，其療效明顯高于單獨注射，但對CGRP缺乏毒理學研究，其應用受到限制。近來應用linsidomine(SIN-1)是NO供體。
Stief首先應用于海綿體內注射;在對罌粟堿及酚妥拉明無反應或發(fā)生持續(xù)勃起的40例患者，改用SIN-1，33例達到完全或幾乎完全勃起。然而，Turss認為SIN-1雖較完全但效力不如罌粟堿與酚妥拉明(神經(jīng)性陽痿除外)。Porst在治療陽痿10年總結4000例經(jīng)驗中，觀察各種藥物有效率SIN-1僅17.3%(13/75)，罌粟堿39%(370/950)，罌粟堿+酚妥拉明61%(152/250)，PGE172%(2304/3200)，認為后兩種對各種類型功能障礙均有效，而SIN-1僅對心理性和神經(jīng)性陽痿有效。Melman報告forskolin在動物實驗中由于可趕走激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細胞內cAMP水平，使平滑肌舒張，是一種有希望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告應用硝酸甘油、育亨賓和長壓定(minoxidil)，具有穿透皮膚作用，涂在陰莖表面可達到勃起效應。
經(jīng)尿道給藥，1996年開始采用人工合成的前列腺素E1125～1000μg(alprostadil，前列地爾尿道栓)經(jīng)尿道給藥治療陽痿，一次性次成功率為65%(安慰劑為19%)?？捎?a target="_blank">陰莖疼痛、尿道疼、睪丸疼、頭暈等副作用。該藥對早孕是否有影響尚無有關報道，因此需采用避孕措施。
三、手術治療
手術治療適用于靜脈性和動脈性陽痿。
陰莖靜脈手術包括陰莖背深靜脈結扎術、陰莖腳靜脈結扎術、坐骨海綿體肌折疊術、尿道海綿體剝脫術、髂內靜脈結扎術等。
統(tǒng)計15位作者報告602例各種靜脈手術效果，隨診1～72個月，成功率0～88%，平均為37.4%。Wespes1985年報道20例，隨診3～24個月，成功率80%;而1990年再次報道67例，隨診24～72個月，成功率下降至46%。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所報道57例，隨診1～3個月，成功率47.4%;隨診6～24個月，成功率28.1%。因此靜脈手術并非理想治療方法，可能與陽痿病因較復雜，病人往往非單純靜脈問題，常常與其他因素如心理、動脈、神經(jīng)以及陰莖組織結構病變等有關。
陰莖動脈手術多采用腹壁下動脈與陰莖背動脈端側或端端吻合;陰莖背動脈條件差者可采用陰莖背深靜脈動脈化ViragⅠ式(不結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)、ViragⅡ式(結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)以及陰莖背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合(Hauri法)。八位作者報道884例陰莖動脈重建術，成功率50%～80%，平均為71.5%。北京醫(yī)科大學沁尿外科研究所8例手術，成功率近期75%，遠期隨診為50%。
陰莖假體值入是治療陽痿的一種有效方法，適用于經(jīng)其他方法治療無效的器質性及某些心理性陽痿病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體(small-carrion、flexirod、硅銀假體)、可膨脹式三部件假體(AMS700CX)、可膨脹式雙部件假體(mentorGFS、uni-flate1000)、可膨脹式單部件假體(AMShydroflex、flexi-flateⅡ)，手術并發(fā)癥與機械故障約占7%～25%，感染約1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假體大小不適約0.7%～2%。
四、家庭綠色療法
1.非性敏感區(qū)(激欲區(qū))的愛撫無性交活動，訓練1周。以提高身體的感受力，消除緊張心理，喚醒自然和諧的性反應能力。
2.性敏感區(qū)的愛撫仍無性交活動，訓練1周。繼續(xù)消除恐怖緊張的心理壓力，逐步建立能正常勃起的信心。并促進兩性間的親密感、輕松感和幸福感。
3.勃起功能控制通過以上訓練后，陰莖恢復了正常勃起，但要繼續(xù)訓練控制勃起的力量和延長勃起時間。
常采用的訓練方法有斗篷操練、懸巾操練、Squeeze或se—man手法配合，仍無性交活動，訓練1周。
4.正常性交延長勃起時間和控制射精訓練在性器官訓練獲得良好性反應后。進行正式性交。可采用女上方位姿勢，開始時要慢，注意力集中于性幻想和生殖器官的感覺上，逐漸增加摩擦力。當迫近射精預感時，立即停止活動刺激，待射精預感消退后再進行摩擦活動。亦可在迫近射精預感時，抽出陰莖，采用Squeezes手法，待預感消失后，再進行性交。如此2～3次訓練后，自然射精。訓練1周時間。
5.陽痿的自我按摩
(1)拇指按臍孔30—50次。
(2)雙手合掌托陰囊、陰莖，進行搓揉5分鐘，用手抓陰莖頭向外提拉數(shù)次，再搓揉，反復3次。
(3)揉擦腰眼、腰脊、骶脊部50次，使局部皮膚發(fā)熱。
(4)按摩小腹和全腹，順、逆時針方向各100次，再用手掌由兩肋向臍部推動50次。
(5)中指指腹點按會陰穴(陰囊與肛門之間)30——50次，使之有酸脹感，早晚各1次。
(6)用中指指尖點壓、叩擊絕骨穴(足外踝上四橫指)和三陰交穴(足內踝上四橫指)，每穴5分鐘，每日2次。
五、營養(yǎng)食療注意事項
1、飲食以軟食為主，適當?shù)剡M食滋養(yǎng)性食物，如蛋類、骨湯、蓮子、核桃等。
2、宜進食壯陽食物，麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、泥鰍、河蝦、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、金櫻子、韭菜、蛇床子等。
3、宜補充鋅，含鋅較多的食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。
4、宜多吃動物內臟。
5、宜常吃含精氨酸較多的食物，如山藥、銀杏、鱔魚、海參、墨魚、章魚等。
6、不要酗酒。
7、禁食肥膩、過甜、過咸的食物。
六、其它治療方法
真空縮窄裝置(vacuumconstrictiondevice,VCD)1917年Lederer設計，70年代Osben改良并推廣應用。采用負壓使陰莖脹大，用彈性環(huán)置于陰莖根治阻止靜脈血回流，達到維持勃起狀態(tài)。此裝置適用于老年有順質性病變患者。Nadig觀察196例患者，但75%有陰莖麻木感，28%性高潮能力下降(2.5%不能達到性高潮)，12%出現(xiàn)射精困難，3%～11%有性高潮疼痛感。
真空縮窄裝置起源于美國，因為存在一定的風險，并沒有得到美國有關權威部門的認可，只是在坊間悄悄使用。
七、精神性陽痿的治療
所謂精神性陽痿，其實就是指因心理因素為主要原因所導致的陰莖勃起困難。俗語說："心病還需心藥治"，對于心理原因造成的陽痿，當然應該從"心"治療，恢復對性能力的自信。
精神性陽痿的心理特點是：
1)發(fā)生陽痿的人，可能同時存在“抑制型”體質的特點。對性的要求不十分迫切，對性生活感到索然無味的次數(shù)較多。
2)極端被動，性格多數(shù)極度寧靜，馴順而又極少慍怒，自己不能主動尋求刺激。
3)要求女方有熱烈的性反應，而女方不能滿足時，勃起無力，這是一種不滿足的心理反應。
4)有過畸形性生活的人，在與異性接觸時，可能出現(xiàn)陽痿。
5)對女方懷過多的欽佩、崇敬心情，同房時拘謹而不熱烈。
為了從性活動中獲得最大利益，你必須讓你的頭腦能聽你的使喚。
首先，每當你意識到自己正在為勃起困難而苦惱或包含有這類內容的想像時，你要堅決摒棄它們，與之斗爭并扭轉這種觀念，大膽承認自己有問題，但現(xiàn)在正在進行漸進式延時訓練法的康復訓練，并認定自己不久將重新獲得勃起能力。
其次，每天像過電影一樣想像幾次你與親密伴侶在一起時勃起最棒的情形，包括插入，自我感覺輕松和舒適，感受容納在陰道之內的樂趣，放松地抽動。
具體而言，以上心理訓練方法對于繼發(fā)性精神性陽痿指導效果最佳。當然，對于此類型陽痿的康復還有諸如手淫和性感集中訓練等。但是，作為患者在確定致病因素后堅持一種心理治療則更為有效。
頸椎間盤輕度突出陽痿可能是長期低頭、年齡增大、外傷等因素導致的，影響了頸部的神經(jīng)功能和血液循環(huán)。治療方式包括物理治療、藥物治療以及手術治療。建議減少低頭時間，通過按摩緩解頸椎間盤突出情況。隨著年齡增長，體激素水平下降，應適當調整生活習慣來緩解陽痿癥狀。外傷也可能導致頸椎間盤突出陽痿，需及時就醫(yī)并接受手術治療。其他原因如糖尿病、高血壓也可能導致陽痿，需在醫(yī)生指導下使用藥物治療。飲食清淡，保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
糖尿病可能引起陽痿，原因主要包括陰莖海綿體病變、神經(jīng)病變和動脈硬化。病人需控制血糖并使用藥物改善陰莖勃起功能，如他達拉非片、西地那非片，必要時可考慮手術治療。同時，生活習慣也很重要，需要避免熬夜、酗酒和吸煙等不良習慣，定期監(jiān)測血糖水平。
糖尿病患者出現(xiàn)陽痿時，可以在醫(yī)生指導下服用降糖藥物和西地那非片進行治療。通過飲食調理和適量運動也能輔助緩解癥狀。降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片可以控制血糖穩(wěn)定，而西地那非片則可幫助改善勃起功能。建議飲食中攝入富含優(yōu)質蛋白的食物，避免高脂肪和高熱量食物，同時適度運動如慢跑、太極拳可以促進新陳代謝，有助于康復。定期復查，嚴格遵醫(yī)囑用藥，如出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
糖尿病患者常常面臨的一個令人困擾的問題就是陽痿，也就是勃起功能障礙。面對這種情況，調整飲食和適當運動是可以改善癥狀的有效方法。如果這些方法不能緩解問題，就需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行藥物治療。 1、日常調理 調整飲食結構是改善糖尿病陽痿的重要一步。飲食應以清淡易消化為主，多攝入新鮮水果和蔬菜，如蘋果、獼猴桃和西紅柿，這些食物富含維生素和纖維素，有助于改善體質。優(yōu)質蛋白質來源如牛奶、雞蛋和瘦肉也應適量攝入，以確保身體獲得充足的營養(yǎng)。適當?shù)倪\動如慢跑、太極拳和騎自行車能促進血液循環(huán)，增強體質，對改善病情有積極作用。 2、藥物治療 如果生活方式的調整效果不明顯，且癥狀較為嚴重，藥物治療可能是必要的。在醫(yī)生的指導下，使用枸櫞酸西地那非片或他達拉非片等藥物，可以幫助擴張血管，改善勃起功能。藥物治療需在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，以確保安全和效果。 保持良好的心態(tài)也是非常重要的，過度的緊張和焦慮可能會加重病情。嘗試放松心情，尋找適合自己的減壓方法，比如冥想或深呼吸練習。這樣不僅有助于改善陽痿癥狀，也能提升整體生活質量。 糖尿病陽痿的治療需要綜合考慮飲食、運動和藥物等多方面因素。每個人的情況都可能不同，因此建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下制定個性化的治療方案。保持積極的生活態(tài)度和健康的生活方式，才是應對糖尿病并發(fā)癥的長久之計。
陽痿，即勃起功能障礙，與整體健康狀況密切相關，特別是心血管健康。飲食和生活方式的調整對于改善勃起功能非常重要。 雖然某些水果和食物被認為可能有助于改善勃起功能，但沒有任何一種水果能保證吃完后勃起功能一定能達到某種程度。重要的是保持均衡的飲食，包括水果、五谷雜糧、蔬菜和堅果等，這些食物有助于整體健康，從而可能對勃起功能產生積極影響。 除了飲食，保持良好的心態(tài)、規(guī)律的鍛煉、避免熬夜和煙酒也是非常重要的。煙酒會刺激血管收縮，影響勃起功能。維持健康的生活方式是維持或改善勃起功能的基礎。 改善勃起功能需要綜合考慮飲食、生活方式和整體健康狀況。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下，制定適合自己的治療和改善計劃。
陽痿一般是指勃起功能障礙。勃起功能障礙可能有陰莖無法勃起、勃起不堅、勃起短暫、勃起困難、勃起頻率下降等癥狀。如有不適，要及時就醫(yī)。 1、陰莖無法勃起：在性刺激下，陰莖無法達到勃起狀態(tài)。 2、勃起不堅：陰莖可能能夠勃起，但硬度不足以支持性交。 3、勃起短暫：陰莖可能很快勃起，但很快就會軟化。 4、勃起困難：在性刺激下，陰莖勃起困難，或者需要更多的時間和努力才能勃起。 5、勃起頻率下降：與伴侶的性頻率減少，可能是因為勃起問題。 勃起功能障礙的主要癥狀是陰莖在性欲激發(fā)下不能達到或維持足夠的勃起硬度，以完成性交。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議咨詢醫(yī)生以獲得正確的診斷和治療。
陽痿一般是指勃起功能障礙。勃起功能障礙是否能自己恢復，通常需要視情況而定。如有不適，要及時就醫(yī)。 1、能自己恢復的情況：短暫的勃起問題，尤其是由心理因素如壓力、焦慮、情緒問題或一過性的生活事件引起的，可能會在沒有專門治療的情況下自行恢復。這類勃起功能障礙通常與特定的生活事件或心理狀態(tài)有關，而不是器質性疾病。 2、不能自己恢復的情況：如果勃起功能障礙是由糖尿病、心臟病、高血壓、血脂異常等器質性疾病引起的，這些慢性疾病可能會對勃起功能產生長期影響，單純的等待可能不會導致勃起功能的恢復，需要通過藥物治療、生活方式改變和管理基礎疾病來改善。 如果遇到勃起問題，應及時咨詢以免貽誤病情。
在一般情況下，早泄和陽痿并不是一回事，但是都屬于功能性病變。 陽痿主要表現(xiàn)為勃起不堅，堅而不硬，早泄主要表現(xiàn)為性生活時間過短以及過早的射精。導致患者出現(xiàn)陽痿和早泄的病因也是比較相似的，都與前列腺炎、睪丸炎等疾病有關。陽痿和早泄不同的是，早泄的病人還會出現(xiàn)龜頭的神經(jīng)敏感程度比較高，一旦觸碰到敏感的神經(jīng)，就會出現(xiàn)射精的情況。 如果患者出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導下對癥治療。在治療期間患者要養(yǎng)成良好的作息，避免熬夜，要早睡早起，同時患者還要適當?shù)倪M行體育運動，提高抵抗力。在飲食上患者要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜等。患者還要注意好個人衛(wèi)生，按時進行清洗。
陽痿患者適宜攝入富含維生素和鋅的食物，如山藥、蓮子、大棗、枸杞和海產品。海產品中的貝類是鋅的良好來源。飲食中的食補對于治療陽痿非常重要。腎陰虛是陽痿的常見原因之一，患者應選擇補腎、益氣、固本的食物，如山藥，并與其他食物搭配，以幫助調節(jié)身體。 黑米和干貝也有補腎益精的作用，同時補充維生素。男性陽痿患者可能會感到自卑，害怕或回避性生活，這可能會影響夫妻關系和家庭和諧，并可能導致抑郁或焦慮等心理問題。這些心理問題會加重患者的心理負擔和壓力，反過來又可能加劇陽痿的癥狀，形成惡性循環(huán)。 陽痿患者在治療時，除了藥物治療和心理治療外，還應注意飲食調理和生活方式的調整，以幫助改善癥狀和整體健康。
一般情況下，沒有什么藥能快速治療陽痿早泄這種說法，陽痿早泄患者可根據(jù)醫(yī)囑使用西地那非、他達拉非以及伐地那非等藥物改善癥狀，嚴重時，還可以根據(jù)醫(yī)囑搭配中成藥物，比如引陽索膠囊、金鎖固精丸以及鎖陽固精丸等，輔助進行治療，用藥方法需要在醫(yī)生的指導下足量足療程的使用，防止加重病情，避免錯過最佳的治療時間，持續(xù)影響患者的正常生活。 同時生活中患者需要注意休息，保證充足的睡眠時間，不熬夜，適當進行體育鍛煉，增強自身的抵抗力，飲食上多吃新鮮的水果蔬菜，注意營養(yǎng)均衡，不吃辛辣刺激的食物，多與另一半溝通、交流，增強自信心，若是較為嚴重的話，可以選擇心理醫(yī)生進行咨詢，保持良好的心態(tài)，放松心情，不要過度焦慮。
