青光眼有哪些臨床類型?在臨床上青光眼的類型有很多種，而類型一般是通過發(fā)病原因和癥狀表現(xiàn)而分出的。青光眼作為一種致盲率非常高的眼部疾病，其患上應(yīng)該在治療時(shí)多加注意。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下青光眼的臨床類型。
青光眼有哪些臨床類型：
一、先天性
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。
25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來，90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。
1.嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，也有25-30%患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2.青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為，我現(xiàn)在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴(yán)重，真正失明了，那時(shí)后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦地渡過終生。
二、原發(fā)性
1.急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，男女比例為1:4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心
嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。2.慢性閉角型青光眼：此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用苭不當(dāng)、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時(shí)，眼壓可正?；虿▌?，或不太高20-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼。
3.原發(fā)開角型青光眼：多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時(shí)前房角開放。此型的診斷最為關(guān)鍵，目前一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認(rèn)真排除每一個(gè)有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時(shí)已喪失最佳治療時(shí)機(jī)。
三、繼發(fā)性
1.屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼：由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫，詳細(xì)檢查。
2.角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼：眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。
3.白內(nèi)障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過程中，水腫膨大，或易位導(dǎo)致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術(shù)后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。
4.外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中苭治療預(yù)后良好，手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當(dāng)時(shí)經(jīng)西醫(yī)處理后，認(rèn)為就好了，不再治療，新生血管性青光眼
一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮，造成嚴(yán)重的視力損害。
四、混合型——兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在，臨床癥狀同各型合并型。
五、玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致——玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼(glaucoma associatedwithvitreousandretinalsurgery)在術(shù)后第1天即可發(fā)生，多為急性眼壓升高，也可發(fā)生在術(shù)后半年以上，表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高。
青光眼有哪些臨床類型?想必各位青光眼患者已經(jīng)通過上述的介紹對其臨床類型有了相應(yīng)的了解，希望對您在治療青光眼時(shí)能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有青光眼后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
青光眼早期治療關(guān)鍵在于降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)，治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。早期干預(yù)可以有效延緩病情進(jìn)展，避免視力進(jìn)一步受損。 1、藥物治療是青光眼早期治療的首選方式，主要通過藥物降低眼壓。常用藥物包括前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾和碳酸酐酶抑制劑如多佐胺。這些藥物通過不同機(jī)制減少房水生成或增加房水排出，從而降低眼壓?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用，并定期復(fù)查眼壓和視功能。 2、激光治療適用于藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的情況。常見激光治療方法包括激光小梁成形術(shù)SLT和激光虹膜周切術(shù)LPI。激光小梁成形術(shù)通過激光刺激小梁網(wǎng)，增加房水排出；激光虹膜周切術(shù)則用于治療閉角型青光眼，通過激光在虹膜上打孔，改善房水循環(huán)。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。 3、手術(shù)治療通常在藥物和激光治療無效時(shí)考慮，主要目的是建立新的房水排出通道。常見手術(shù)方式包括小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)和微創(chuàng)青光眼手術(shù)MIGS。小梁切除術(shù)通過切除部分小梁網(wǎng)組織，建立新的房水排出通道；青光眼引流閥植入術(shù)通過植入人工引流裝置，將房水引流至結(jié)膜下；微創(chuàng)青光眼手術(shù)則通過微小切口植入引流裝置，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。 4、生活方式調(diào)整對青光眼早期治療也有積極作用。建議患者保持規(guī)律作息，避免過度用眼；飲食上多攝入富含維生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、堅(jiān)果和深海魚；適度運(yùn)動如散步、瑜伽有助于降低眼壓，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或倒立等可能升高眼壓的活動。 青光眼早期治療需要綜合運(yùn)用藥物、激光、手術(shù)等多種手段，同時(shí)結(jié)合健康的生活方式。患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測眼壓和視功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過早期干預(yù)和規(guī)范治療，可以有效控制病情，保護(hù)視力，提高生活質(zhì)量。
角膜混濁有可能會引起青光眼。角膜混濁很可能是由于角膜炎癥造成的，也可能是浸潤或者潰瘍導(dǎo)致的，還有可能是愈合后留下的疤痕導(dǎo)致的不適現(xiàn)象，很可能會造成青光眼。如果患上青光眼還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院通過手術(shù)的方式治療，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，很可能會導(dǎo)致情況加重，有時(shí)也會出現(xiàn)視力模糊的現(xiàn)象。在日常應(yīng)注意多休息，還應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)均衡。
要降低眼壓藥，改善微循環(huán)，改善眼部供血，多食用富含維生素abce等抗氧化食物，它們能夠維持正常的代謝過程，蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素，情緒不要急躁，不要影響情緒，情緒激動會引起動脈血壓升高，從而導(dǎo)致眼壓升高，多運(yùn)動，缺氧會對血管造成損害，開角型青光眼就是血管出現(xiàn)異常的表現(xiàn)?？措娨晻r(shí)盡量不要在黑暗中，一天24小時(shí)內(nèi)要攝入1到1.5升水，飲水過多會出現(xiàn)水腫引起動脈血壓升高，不要吃易渴的食物，要盡量避免喝濃咖啡和茶，飲酒絕對不能過量，否則會對血管造成刺激。
角膜薄一般不容易得青光眼?；忌锨喙庋鄹悄さ谋『駴]有太大的關(guān)系，主要跟眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。如果眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，那么睫狀肌生成的房水就沒有辦法順利排出，因此就會大量淤積在眼球內(nèi)部，導(dǎo)致眼壓明顯升高，從而誘發(fā)青光眼。青光眼會使患者的視野缺損，也會導(dǎo)致視力下降，所以確診后要及時(shí)治療，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)。
要判斷自己是否患有青光眼，應(yīng)該觀察眼睛部位是否有疼痛，腫脹的癥狀。如果患者有以上臨床癥狀，并且癥狀持續(xù)了一段時(shí)間之后，患者出現(xiàn)明顯的視力下降，視物模糊，同時(shí)伴有明顯頭痛的臨床癥狀，就可能患有青光眼。建議患者盡早到醫(yī)院進(jìn)行有效的時(shí)間是檢查，一旦確診，應(yīng)該盡可能及時(shí)使用藥物在局部進(jìn)行治療，從而降低眼內(nèi)壓，緩解臨床癥狀。
角結(jié)膜炎有可能會引起青光眼。過敏性角膜炎治療藥物含有地塞米松，升高眼壓的可能性比較高，長期的應(yīng)用就會造成激素性青光眼的并發(fā)癥;自身免疫性疾病的患者，比如說有紅斑狼瘡、這個(gè)腎小球腎炎、眼部的葡萄膜炎的這些患者長期口服的激素，也會造成起激素性青光眼。
視力下降青光眼，可以通過藥物治療和手術(shù)治療的方式進(jìn)行緩解。若病情較輕，可以在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，外用鹽酸地匹福林滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等藥物治療。必要時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，注射甘露醇注射液治療。病情嚴(yán)重時(shí)，可以通過周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)、睫狀體冷凝術(shù)等方式治療。治療后要注意眼部衛(wèi)生，保持眼部皮膚清潔。
要判斷是否患上青光眼，主要根據(jù)癥狀，體征以及輔助檢查結(jié)果三方面來綜合分析。癥狀方面，青光眼患者會表現(xiàn)出眼睛充血，發(fā)紅，脹痛，視力下降，看光源時(shí)有光暈等表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐的癥狀。結(jié)合以上三方面的表現(xiàn)，才能夠判斷是否患有青光眼。
近視1000度是會造成青光眼的，如果不及時(shí)治療，還會逐漸失明。近視1000度屬于高度近視，對眼睛的危害非常大，不僅會導(dǎo)致青光眼，還會引起白內(nèi)障、弱視、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落等情況，甚至還會影響到下一代。高度近視的患者，最好半年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼底檢查，判斷是否出現(xiàn)有并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)早治療。也可以到正規(guī)醫(yī)院接受激光手術(shù)，徹底根治。
誘發(fā)青光眼的因素如下：一、先天性因素，如先天遺傳性的房角缺損，這類患者極易發(fā)生青光眼;二、存在影響房水回流的眼部病變，也會誘發(fā)青光眼;三、新生血管性疾病，如虹睫炎加重后引起房角關(guān)閉，引起青光眼;四、易患青光眼體質(zhì)的患者出現(xiàn)情緒波動，如生氣等，就會加重或者誘發(fā)青光眼，這類患者如果情緒平穩(wěn)，可能終生都不會發(fā)作青光眼。
