太田痣綜合治療方法簡介
太田痣是常見的以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點的色素性胎記(雖然有時并不都在出生時出現(xiàn)),由Ota于1938年首次正式系統(tǒng)描述,本質(zhì)上是一種常與三叉神經(jīng)周圍分支分布相一致的真皮層黑色素增多的疾病。>>>警惕小小黑痣或是皮膚癌
太田痣是東亞蒙古人種常見的疾病,在日本,太田痣患者占皮膚科門診的約0.4%和整形外科門診人數(shù)的2.6%,男女比例為1:3。

大約半數(shù)的患者生時即被發(fā)現(xiàn)該病,但也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn),個別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn),表現(xiàn)為棕色、灰色及藍色的斑點所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內(nèi)的斑點色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一。
由于黑色素細胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。
部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū),即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當?shù)膮^(qū)域,可以占該區(qū)的全部或一部分,斑片可發(fā)生于面部的單側(cè),也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的,往往呈雙側(cè)對稱,有的黑色素細胞同時還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長,但生長的自限性難有定論,有的患者到兒童期時即開始長期穩(wěn)定,多數(shù)認為到青春期后即較為穩(wěn)定,但也有個別人至30歲左右仍有緩慢生長的傾向。太田痣無遺傳傾向,與惡性變無明確的關(guān)系。
對太田痣的治療,過去在整形外科領(lǐng)域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù),前者單獨使用僅對相對很表淺的太田痣有效,而且對操作的要求甚高,很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對特別深在而且黑色素細胞密度特別大的病例,如表現(xiàn)為近黑色的病例,是經(jīng)濟而迅速顯效的,但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。
在選擇性光熱作用激光出現(xiàn)之前,較為經(jīng)典的治療是冷凍療法,或冷凍與皮膚磨削術(shù)交替療法。

冷凍治療要求具有豐富的操作經(jīng)驗,尤其應(yīng)正確掌握每次冷凍的治療時間,可以采用液氮或干冰裝在向相應(yīng)的治療儀里,經(jīng)數(shù)毫米致一厘米左右的探頭輕輕加壓于病灶表面的皮膚,每次每點的治療時間約數(shù)秒鐘,依病灶部位的皮膚厚度、患者年齡而異,冷凍的次數(shù)及間隔的皮膚磨削術(shù)次數(shù)與太田痣的黑色素細胞分布層次有關(guān)。
深在的類型如經(jīng)四至五次的冷凍及間隔磨削治療可能達到明顯的效果,但總而言之,冷凍治療太田痣從原理上說是缺乏選擇性的,因此冷凍導致皮膚質(zhì)地改變及疤痕形成等。
近來激光技術(shù)的發(fā)展使太田痣的治療進入了一個新的時期,如目前在使用的多種類型的Q開關(guān)的激光,波長多在500~700納米左右,通過相對的選擇性光熱作用破壞破壞黑色素細胞,其突出的特點是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時間內(nèi)完成一次治療,操作十分方便,治療最終結(jié)果很理想,成功率高,不僅無瘢痕,而且無皮膚質(zhì)地的改變,效果及次數(shù)與太田痣的病理類型相關(guān),盡管治療次數(shù)多,但激光治療無疑是太田痣治療的理想選擇。
利用上述激光進行太田痣的治療,如要達到理想的效果,一般需要3~7次治療,每次治療間隔6周以上,每次治療可在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)完成,患者感受到皮膚受脈沖光束的拍擊,術(shù)后疼痛多迅速消失。治療的次數(shù)與病灶特點的關(guān)系最密切,而與上述激光波長的關(guān)系為次。
從黑色素細胞內(nèi)的黑色素顆粒在肉眼觀察與黑色素細胞鏡下分布的規(guī)律上看,當細胞分布于真皮淺層時,往往呈淡棕色或棕色,分布在真皮較深層時,表現(xiàn)為藍色或灰黑色,同一顏色的深淺又與黑色素細胞的分布的密度有關(guān),這一規(guī)律在進行治療時判斷預后及治療次數(shù)十分實用。

太田痣治療的對象是畸形分布的黑色素細胞,這些黑色素細胞存在數(shù)目的增多,但本身的活動并不活躍,因此即使治療間隔很長,上次治療的結(jié)果不會有所回退,因此治療效果較可靠,至今未見復發(fā)的報道。
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