胎兒腎積水不一定就是畸形

　　有不少準媽媽在做孕期排畸超聲檢查時，會被告知胎兒有腎盂分離或腎積水，讓準媽媽們恐慌不已?！癇超發(fā)現(xiàn)寶寶存在腎積水現(xiàn)象，會給孩子留下先天性缺陷嗎？是否應該終止妊娠？”是這些準媽媽的共同疑惑。

　　煌煌是上個月出生的。去年年底，煌煌媽媽在做產(chǎn)檢B超時，發(fā)現(xiàn)寶寶的左腎的腎盂分離距離超過了正常標準（0～4毫米），可能存在腎積水?；突鸵患曳浅?a target="_blank">緊張，但醫(yī)生在仔細研究煌煌的身體狀況后，建議父母先穩(wěn)住心態(tài)，繼續(xù)復查?；突统錾笠柴R上被列為重點對象，經(jīng)過5到7天的觀察，發(fā)現(xiàn)他雙腎盂并未出現(xiàn)明顯的分離現(xiàn)象，全家人也放下了一直懸著的心。

　　專家表示：很多寶寶在檢查時都會出現(xiàn)腎積水的情況，但是產(chǎn)后出現(xiàn)腎積水胎兒的幾率不是很高，即使出現(xiàn)治愈率也是很高的。因此妊娠期B超如發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，應謹遵醫(yī)生建議，不用急于終止妊娠。

　　胎兒腎積水是發(fā)育畸形嗎？

　　胚胎在第3個月末時，腎輸尿管等器官的發(fā)生和演化已完成，隨后進入發(fā)育成熟階段。胎齡18周時，腎臟開始泌尿，尿液進入腎盂，經(jīng)輸尿管流至膀胱，膀胱脹滿尿液時會經(jīng)尿道排出，在B型超聲波影像下有時可看到胎兒正在拉尿的過程。

　　正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。先天性腎積水是指腎盂輸尿管連接處有不完全的梗阻，腎盂里的尿液不能十分順暢排出而導致腎盂壓力升高，時間一長，腎盂慢慢擴張，形成了腎積水，梗阻嚴重時腎積水往往也較大。引起梗阻的原因有多種，多是上段輸尿管有先天缺陷，如輸尿管腔內的黏膜皺縮形成瓣膜;管壁肌層的結構、發(fā)育異常，過于肥厚或有瘢痕，或蠕動功能有缺陷等。少數(shù)是外壓性的，如異位的血管，先天索條瘢痕壓迫，最終引起梗阻性腎積水。胎兒期腎積水可以是輕度的僅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少數(shù)雙側嚴重腎積水胎兒，因尿液潴留在胎兒體內，排尿量可減少，因而羊水量亦可減少，羊水過少又可致胎兒的肺、胸廓等發(fā)育不良，造成惡性環(huán)境下胎兒多發(fā)畸形。

　　產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水要不要終止妊娠？

　　簡單的答案是：一側腎積水不必擔憂。雙側腎積水要謹慎抉擇。

　　胎兒單側腎積水

　　1、最罕見、最嚴重的后果是這個腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個腎臟也足以維持一個人一生正常的生活。

　　2、最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉，未必都要手術，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術治療。

　　3、少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術。

　　4、更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復腎畸形、發(fā)育不良的腎、畸胎瘤，這類病的手術效果比切掉一個腎臟要好的多。

　　胎兒雙側腎積水

　　胎兒期就要特別謹慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應對策：

　　1、積水不重，放心生下來。

　　2、一側重，一側輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒啥可怕的。

　　3、雙側重度積水，謹慎對待。應充分征求臨床醫(yī)生的診斷意見，同時密切觀察發(fā)展情況，間隔一段時間后，再做一次彩色B超，以了解發(fā)展趨向。如有必要，再考慮是否中止妊娠。