胎盤位置低還能順產嗎

2012-03-07 14:46|復禾健康

　　我是一名孕婦，醫(yī)生說我的子宮長得比較低下，不適合順產，適合剖腹產，但我自己卻非常希望能順產。我身體各方面條件都不錯，請問像我這樣的情況能順產嗎?

　　胎盤位置低還能順產嗎?

　　解答：廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科區(qū)煦東副主任醫(yī)師

　　您來信提及“醫(yī)生說我的子宮長得比較低下”這句話可能有誤，醫(yī)生應該是說您懷孕的胎盤位置比較低下，胎盤下緣距離子宮內口比較近。目前，在醫(yī)院通過B超檢查可清楚顯示懷孕時子宮壁、胎兒先露部位、胎盤及宮頸的位置等。>>推薦閱讀：孕期胎盤前置的護理有哪些

　　B超(尤其是陰道B超)能更準確地確定胎盤邊緣與宮頸內口的關系。

　　妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎兒先露部位，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常見原因。B超診斷前置胎盤時必須注意妊娠周數。懷孕28周以前的妊娠中期，胎盤占據宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會較多。懷孕28周后的妊娠晚期，胎盤占據宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離，故原來在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。

　　所以許多學者認為，若在妊娠中期B超檢查發(fā)現胎盤前置者，不宜診斷為“前置胎盤”，而應該稱為“胎盤前置狀態(tài)”，每4周左右復查B超，如有陰道出血的話就需要提前復查B超，讓醫(yī)生及時作出適當的處理。如果診斷為前置胎盤，而又沒有發(fā)生陰道出血或者僅僅出現少量的陰道出血，則應在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周至36周。因為妊娠35周以后，子宮生理收縮頻率增加，前置胎盤的出血率隨之明顯上升，對孕婦和胎兒的危險性加大，所以，醫(yī)生會在前置胎盤的孕婦懷孕36周時檢測胎兒肺發(fā)育已成熟者，適時選擇剖宮產終止妊娠。