介紹臀位難產(chǎn)的表現(xiàn)及診斷

　　臀位難產(chǎn)也叫臀先露，是最常見(jiàn)的異常胎位，占足月分娩總數(shù)的3%～4%。臀位難產(chǎn)以骶骨為指示點(diǎn)，分為骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎方位。那么，臀位難產(chǎn)的表現(xiàn)及診斷有哪些呢?

　　1. 臀位難產(chǎn)的表現(xiàn)：

　　(1)癥狀：孕婦常感季肋部頂脹感。臨產(chǎn)后由于胎臀胎足不能充分?jǐn)U張子宮下段及宮頸內(nèi)口，常致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　(2)體征：

　?、俑共繖z查：四步觸診子宮呈縱橢圓形，宮底部可觸及圓而硬之胎頭，按壓有明顯的浮球感;若未銜接，在恥骨聯(lián)合上方可觸及不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左上方或右上方聽(tīng)診最清楚;若已銜接，胎心在臍下聽(tīng)診最清楚。

　　②肛查：肛查可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或胎足、胎膝。

　?、坳幍罊z查：肛查不能確定時(shí)，須行陰道檢查。若胎膜已破，可直接觸及胎兒肛門、坐骨結(jié)節(jié)及骶骨等胎臀特征，此時(shí)應(yīng)注意與顏面部鑒別。若為胎臀，可觸及肛門與兩坐骨結(jié)節(jié)在一條直線上，手指放入肛門內(nèi)有收縮感，取出見(jiàn)指套上有胎糞。若為顏面，口與兩顴骨突出呈三角形，手指放入口中可觸及齒齦和下頜骨。準(zhǔn)確觸診骶骨對(duì)確診胎方位非常重要。完全臀先露時(shí)可觸及胎足，通過(guò)拇趾的方位可分辨左右足，同時(shí)應(yīng)與胎手鑒別。胎臀進(jìn)一步下降尚可觸及外生殖器，同時(shí)要注意有無(wú)臍帶脫垂。

　　2.臀位難產(chǎn)應(yīng)該做哪些檢查?

　　B超檢查，確保其臀先露的類型，超聲檢查可以明確臀先露的類型、胎兒大小、有無(wú)異常及子宮、胎盤有無(wú)異常等。

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