水中分娩也有禁忌癥

　　水中分娩雖對(duì)母嬰雙方都有明顯的益處，但也有禁忌癥，且存在著并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此，產(chǎn)婦選擇時(shí)應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。專(zhuān)家提醒，水中分娩也有適應(yīng)征及禁忌癥，且存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議產(chǎn)婦在全面評(píng)估好身體狀況的前提下合理選擇。

　　肥胖產(chǎn)婦不適合水中分娩：

　　繆士霞介紹，國(guó)外水中分娩發(fā)展成熟，能夠進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦都能在水中分娩，包括頭位胎位、臀位胎位、雙胎和巨大兒等情況。目前國(guó)內(nèi)水中分娩僅限于頭位胎位。

　　她建議想進(jìn)行水中分娩的孕婦最好能滿足如下條件：足月妊娠，單胎頭位，無(wú)骨盆不稱(chēng)，胎心監(jiān)護(hù)正常，新生兒出生體重估計(jì)在3000克～3500克，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥。

　　以下情況應(yīng)慎重選擇水中分娩：考慮有難產(chǎn)的可能性，如產(chǎn)婦肥胖;估計(jì)胎兒體重≥3500克，胎兒腹徑>35厘米;胎兒臍帶繞頸2周及以上。但繞頸1圈者仍然可以在水中做松解處理。

　　以下情況絕對(duì)禁止水中分娩：懷疑胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧;生產(chǎn)時(shí)發(fā)生了感染;產(chǎn)婦患有傳染性疾病，如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等。

　　專(zhuān)家答疑：

　　水中分娩不會(huì)造成更多感染

　　疑問(wèn)1：水中分娩容易造成感染嗎?

　　答：國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，水中分娩的母嬰感染發(fā)生率并不比產(chǎn)床分娩高，而且新生兒帶菌率顯著下降，特別是減少了感染B族鏈球菌的幾率，其原因是水能沖掉寶寶身上的細(xì)菌。水中分娩用的是專(zhuān)用缸，水是流動(dòng)的凈化水，都沒(méi)有細(xì)菌。

　　分娩前，醫(yī)生用開(kāi)塞露排干凈產(chǎn)婦的大便，即使分娩過(guò)程中出來(lái)一點(diǎn)大便，也很快隨水流排走。當(dāng)年有專(zhuān)家擔(dān)心墊在缸底的塑料布容易交叉?zhèn)鞑ゲ【壳暗牟僮髦懈静淮嬖谶@塊塑料布。而分娩后發(fā)現(xiàn)水中的細(xì)菌都是孕婦自身攜帶的正常菌群，一般情況下對(duì)人有益無(wú)害，還能對(duì)抗致病菌，卻不引起感染。

　　疑問(wèn)2：寶寶會(huì)嗆水嗎?

　　答：新生兒在剪斷臍帶前，都是靠母體通過(guò)胎盤(pán)、臍帶流入的血液供應(yīng)氧氣。寶寶從子宮羊水中到分娩的水中，操作上要求完全浸沒(méi)在水中，由于出來(lái)前后溫度相似，不會(huì)刺激肺部呼吸，所以不會(huì)嗆水。分娩時(shí)，助產(chǎn)士一般等胎兒出來(lái)后，在水里洗一下弄一弄才拿上水，這個(gè)操作不會(huì)超過(guò)一分鐘。等到轉(zhuǎn)移到水上，寶寶接受冷空氣的刺激和斷臍，才會(huì)張口用肺呼吸人生的第一口氣。

　　水中分娩有五大優(yōu)勢(shì)

　　相比傳統(tǒng)的分娩方式，水中分娩主要有以下五大優(yōu)勢(shì)：

　　首先，水中分娩便于放松。溫水可使產(chǎn)婦身心鎮(zhèn)靜，可減少一些引起血壓升高和產(chǎn)程延長(zhǎng)的應(yīng)激激素的分泌;可使產(chǎn)婦的肌肉松弛，減少能量消耗，留下更多的體能用于子宮收縮，還能使盆底和腿部肌肉放松，使胎兒更容易通過(guò)產(chǎn)道。

　　其次，水中分娩可以鎮(zhèn)痛。孕婦在生產(chǎn)時(shí)由于過(guò)度緊張害怕，會(huì)使疼痛加重。在水中分娩，溫水通過(guò)刺激皮膚產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)快纖維傳導(dǎo)，可以阻斷或減少疼痛信號(hào)向大腦傳遞，使大腦產(chǎn)生的痛感下降。

　　第三，水中分娩能縮短產(chǎn)程。在水中，產(chǎn)婦肌肉放松有利于子宮口擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展。研究顯示，與產(chǎn)床分娩相比，水中分娩可以明顯縮短第一產(chǎn)程，平均可節(jié)省85分鐘。

　　第四，水中分娩可減輕產(chǎn)道裂傷。為了避免胎兒娩出時(shí)把產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂，會(huì)陰體短的產(chǎn)婦經(jīng)常需要做會(huì)陰側(cè)切?？娛肯挤Q(chēng)，目前初產(chǎn)婦有70%需要挨這一刀。而水中分娩一方面能提高會(huì)陰的彈性和松弛度，另一方面能減輕胎兒對(duì)會(huì)陰的壓迫，從而降低了產(chǎn)道裂傷的機(jī)會(huì)，免卻會(huì)陰側(cè)切之苦。

　　第五，更利于和寶寶建立親子關(guān)系。傳統(tǒng)的分娩方式，寶寶一出生就碰到寒冷的空氣和強(qiáng)烈的光線，這種劇烈的轉(zhuǎn)變常常使得寶寶恐懼不安。而寶寶最初9個(gè)月都是在母體子宮內(nèi)的羊水中生長(zhǎng)的，因此對(duì)水具有天然的親和力，水中分娩能讓寶寶更有安全感。