前置胎盤，分娩時如何處理

　　前置胎盤的治療原則

　　控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染，正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產(chǎn)，以減少其死亡率。

　　期待療法

　　妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。

　　1.絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑。

　　2.抑制宮縮。

　　3.糾正貧血，必要時輸血。

　　4.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　5.促進(jìn)胎兒肺部成熟。

　　6.嚴(yán)密觀察病情，同時進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。

　　人工終止妊娠

　　適于大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克，或接近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血，或臨產(chǎn)后出血較多者，需要采取積極措施終止妊娠。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)目前是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量；術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。

　　完全性前置胎盤是胎盤位于子宮下段，并遮蓋宮頸口，在臨產(chǎn)后宮口擴(kuò)張過程中造成大出血，胎兒不能穿過胎盤而娩出，因此不能陰道分娩。

　　自然分娩

　　1.自然分娩的條件適合于邊緣性前置胎盤。

　　2.部分性前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口范圍較少，且胎兒頭圍較小，試產(chǎn)進(jìn)展順利者。

　　3.胎兒為胎位與母親骨盆比例適宜順產(chǎn)者。

　　4.臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時間可以結(jié)束分娩者。

　　前置胎盤自然分娩時注意事項(xiàng)

　　決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。（文章來源:：北京瑪麗婦嬰醫(yī)院 ）

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