為什么新生兒會(huì)出現(xiàn)溶血癥 有何癥狀呢

　　溶血癥是什么癥狀，這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，還是要多注意了，其實(shí)，這是因?yàn)楦改傅难驮蛄恕Ｄ鞘裁词侨苎Y，母子血型不合會(huì)引發(fā)新生兒溶血癥，輕者對(duì)寶寶影響較小，重者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、厭食等癥狀，甚至危及寶寶生病。那么，新生兒溶血癥癥狀有哪些呢，新生兒溶血癥的治療?新生兒溶血癥的預(yù)防，一起來(lái)了解一下吧。

　　什么是溶血癥

　　新生兒溶血癥是由于母兒血型不合，母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞，引起的同種被動(dòng)免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統(tǒng)和ABO系統(tǒng)。

　　新生兒溶血癥癥狀

　　母子血型不合會(huì)引發(fā)新生兒溶血癥?；夹律鷥喝苎Y的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

　　1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)，但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、發(fā)展過(guò)快，或血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)。

　　2、肝脾腫大輕癥無(wú)明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見(jiàn)于Rh溶血病。

　　3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

　　4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2—7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥。

　　5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。

　　6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說(shuō)明病情已比較嚴(yán)重。

　　新生兒溶血癥的治療

　　西藥治療

　　1.血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素，能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

　　3.酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

　　4.葡萄糖及堿性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開(kāi)放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給堿性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。

　　中藥治療

　　中藥可以退黃，體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：

　　1.三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

　　2.茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

　　3.消黃利膽沖劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

　　以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者，其療效較口服者為快。

　　新生兒溶血癥的預(yù)防

　　1、提前分娩

　　Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

　　2、反復(fù)血漿置換

　　對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

　　3、宮內(nèi)輸血

　　胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

　　4、藥物

　　自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

　　5、終止妊娠

　　應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

　　6、出生后

　　Rh陰性婦女在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒72h內(nèi)，應(yīng)盡早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時(shí)再肌注300g效果更好。

　　對(duì)Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過(guò)Rh陽(yáng)性血時(shí)，應(yīng)肌注同樣劑量。

　　結(jié)語(yǔ)：如果寶寶出現(xiàn)溶血癥的話，那還是得多好好的治療的，當(dāng)然，在出生的這一個(gè)星期還是得多給寶寶喂奶了。新生兒溶血癥是由于母兒血型不合，母親與胎兒之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，造成胎兒紅細(xì)胞被破壞，引起的同種被動(dòng)免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。