新生兒呼吸有雜音的治療方法

2024-05-26 13:49|復(fù)禾健康

其實對于剛出生的孩子來說，家長在照顧的時候應(yīng)該是要萬分小心的，因為你的稍不留意就可能導致自己孩子出現(xiàn)一些狀況的，比如說新生兒呼吸有雜音的情況發(fā)生，下面我們就一起來知道一下新生兒呼吸有雜音的治療方法。

治療方法:

肺動脈環(huán)束術(shù)。方法為以寬3～4mm的Teflon帶條，環(huán)繞肺總動脈中段1周，收緊帶條并將其兩端相互縫連，其松緊度以環(huán)束遠段肺動脈壓力低于體動脈壓力的50%為度，借以增加右室壓力，減少經(jīng)室間隔缺損的左向右分流量，作為過渡性手術(shù)，以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補手術(shù)的高死亡率。待1～2年后，再擇機施行缺損修補術(shù)。此法是基于臨床觀察到單純性室間隔缺損合并中度肺動脈口狹窄的病人，其病情較穩(wěn)定，且一般不產(chǎn)生明顯的肺動脈繼發(fā)性病變這一客觀事實，由Müller等于1963年所創(chuàng)用，并一度得到推廣。

近年來，該手術(shù)已罕用，理由主要是肺動脈環(huán)束術(shù)本身的死亡率亦較高(16%左右)加上日后施行缺損修補術(shù)的死亡率(10%左右)，數(shù)字就更高;環(huán)束術(shù)的松緊尺度難以掌握，術(shù)中術(shù)后發(fā)生過松過緊的因素較多，有因過松而需行第二次環(huán)束術(shù)者，過緊則促使經(jīng)缺損反向分流及右心衰竭;第二期手術(shù)時，除修補室間隔缺損外，尚需拆除肺動脈上的束帶，操作十分困難，易損及肺動脈壁，或因肺動脈已呈器質(zhì)性狹窄，需行管腔擴大手術(shù)，甚至有術(shù)后因肺動脈狹窄而需再次手術(shù)者。

近年來由于嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)的發(fā)展，一期手術(shù)的死亡率反較二期手術(shù)的總死亡率低，總的效果也較好，因此晚近多主張一期修補術(shù)。肺動脈環(huán)束術(shù)僅限用于極少數(shù)有特殊情況的病嬰，如多發(fā)性篩孔型缺損、伴有主動脈縮窄導致嚴重心衰者，以及伴有其他復(fù)雜性心內(nèi)畸形，嬰兒期難以滿意糾治者等。

室間隔缺損修補術(shù):原則上，室間隔缺損確診之后，除有禁忌證(見下述)之外，應(yīng)擇期手術(shù)，縫合或修補缺損，以避免發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎、影響發(fā)育和正常生活、甚至喪失手術(shù)時機。小口徑缺損有自行閉合可能，嬰幼兒期暫緩手術(shù);中、小口徑缺損病理生理影響不著，以在學齡前手術(shù)為宜;大口徑缺損，心肺功能受損較重，特別是經(jīng)積極內(nèi)科治療仍頻發(fā)呼吸窘迫綜合征者，如延以時日，自然死亡率較高，且因其肺血管繼發(fā)性病變發(fā)展早而快，常失去手術(shù)機會，或手術(shù)過晚致使手術(shù)死亡率太高，以及手術(shù)后康復(fù)較差等，因此主張在2歲內(nèi)手術(shù)。高位缺損伴有主動脈瓣脫垂者，為防止瓣葉因長期脫垂發(fā)生結(jié)構(gòu)松弛、瓣緣延長等繼發(fā)性改變，和主動脈瓣關(guān)閉不全進一步加重，宜及早手術(shù)。并存房間隔缺損、動脈導管未閉等畸形者可同期手術(shù)糾治。合并主動脈縮窄者，可先行解除縮窄手術(shù)，然后視血流動力學情況，再擇期修補室間隔缺損。合并左室流出道狹窄，特別是狹窄段位于缺損遠側(cè)者，必須同期糾正治，否則會因缺損修補后，減壓“活門“不復(fù)存在，使左室壓力劇增，導致左心衰竭危及生命。