小兒抽動(dòng)癥的病因有哪些
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒抽動(dòng)癥可能是由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境因素等引起的。
1.遺傳因素
遺傳因素可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，導(dǎo)致某些兒童更容易出現(xiàn)抽動(dòng)癥的癥狀。對(duì)于有家族史的患兒，可以考慮進(jìn)行基因檢測(cè)，以了解是否存在與抽動(dòng)癥相關(guān)的遺傳變異?；驒z測(cè)結(jié)果可用于指導(dǎo)個(gè)體化治療方案。
2.神經(jīng)遞質(zhì)失衡
神經(jīng)遞質(zhì)是大腦中傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，其失衡可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的異?；顒?dòng)，從而引發(fā)抽動(dòng)癥。藥物治療如氟呱啶醇或硫必利可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，改善癥狀。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的水平來(lái)減輕抽動(dòng)癥狀。
3.環(huán)境因素
環(huán)境因素如壓力、焦慮、感染等可能觸發(fā)或加劇抽動(dòng)癥的癥狀，因?yàn)檫@些因素可能影響大腦的神經(jīng)活動(dòng)。行為療法如暴露療法可以幫助患兒學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮的策略，減少癥狀發(fā)作。暴露療法通過(guò)逐漸暴露于引起焦慮的情境中，幫助患兒學(xué)會(huì)控制情緒反應(yīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的行為變化，并記錄抽動(dòng)癥狀的頻率和強(qiáng)度。此外，定期進(jìn)行腦電圖檢查和心理評(píng)估可以幫助評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果。
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1、常見(jiàn)的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過(guò)影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來(lái)延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類(lèi)型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過(guò)胃部分切除或全切除具體針對(duì)腫瘤發(fā)展情況，有時(shí)還會(huì)結(jié)合化療或放療提升效果。對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，且不會(huì)主動(dòng)擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周?chē)鞴倩蚬δ軙r(shí)，仍需通過(guò)手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見(jiàn)手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對(duì)子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過(guò)切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦玻远糁撇∏榘l(fā)展；對(duì)胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會(huì)聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對(duì)于不同的腫瘤類(lèi)型及分期，外科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無(wú)論是良性還是惡性腫瘤都可以通過(guò)外科方法解決病變問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)全面檢查明確病情，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
