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丘疹性壞死性結(jié)核疹與陰莖結(jié)核疹是一個病嗎?

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丘疹性壞死性結(jié)核疹與陰莖結(jié)核疹是一個病嗎?

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
結(jié)核桿菌是一種細胞內(nèi)需氧性抗酸性細長稍彎的桿菌,人型和牛型結(jié)核桿菌在形態(tài)上很難鑒別。結(jié)核桿菌的組成很復(fù)雜,除少量礦物質(zhì)和水分外,主要是多糖類、類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。多糖類沒有很強的抗原,雖然注射到動物后可產(chǎn)生抗體。對結(jié)核菌素的立即型皮膚反應(yīng)也由多糖類抗原所致。最重要的抗原是結(jié)核桿菌的蛋白質(zhì),已知有幾種不同的組成,可引起T淋巴細胞性免疫和變態(tài)反應(yīng)。在過敏性患者中的遲發(fā)型結(jié)核菌素反應(yīng)是它們引起的。結(jié)核桿菌含有約30種明顯抗原性物質(zhì),但沒有一個顯示出其與毒性有關(guān)。類脂質(zhì)能引起單核細胞增多,上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤,組成結(jié)核結(jié)節(jié)。陰莖結(jié)核疹主要為結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至皮膚的一種特殊表現(xiàn)形式,常伴有肺結(jié)核或其他體內(nèi)結(jié)核病灶。近年來有人根據(jù)血管病理變化,推測丘疹壞死性結(jié)核疹可能是一種脈管炎。

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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉方法包括早期、增強肩關(guān)節(jié)活動的柔和運動,中期逐步恢復(fù)體力的全身運動,以及后期針對性增強上肢肌力的功能訓(xùn)練,可以通過漸進鍛煉提高恢復(fù)質(zhì)量,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
1早期階段:柔和活動和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動受限、疼痛或淋巴水腫。此時需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練,避免用力過度影響創(chuàng)口愈合。例如:
手指抓握鍛煉:平躺或坐位,定時輕握、放松橡膠球或毛巾,每組20次,每天兩組,可促進術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動:站立或坐位,術(shù)側(cè)手自然下垂,輕輕擺動手臂,逐步增加擺動幅度,每天進行5分鐘。
墻爬運動:站在墻前,用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行,直至達到可耐受的最高位置,停留一會兒,再緩慢回到原位。
2中期階段:逐步強化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周,可以逐漸引入全身性的輕度運動,加強協(xié)調(diào)性與耐力,避免因長期不動導(dǎo)致體能下降。
散步:每天進行20至30分鐘的中速散步,有助于改善全身循環(huán),提高耐力。
椅后牽拉:雙手扶住椅背,緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感,每次保持10秒鐘,重復(fù)5至10次,幫助擴展肩關(guān)節(jié)活動范圍。
3后期階段:專注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個月后,患者可根據(jù)醫(yī)囑進行針對性的力量和柔韌性訓(xùn)練,同時關(guān)注術(shù)后姿勢矯正。
彈力帶訓(xùn)練:使用彈力帶進行上下拉伸,鍛煉上肢肌肉,每組10-15下,每天2-3組。
仰臥扶墻:仰面躺在床上,術(shù)側(cè)手掌貼墻,緩慢推動身體向墻方向移動,保持背部挺直,改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳:恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳,既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力,又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成,運動強度和頻率應(yīng)循序漸進,必要時征詢醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪監(jiān)測康復(fù)情況,結(jié)合健康飲食與心理平衡,可全面提升恢復(fù)效果。