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什么是顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

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什么是顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位是指下頜骨頭頻繁從顳下頜關(guān)節(jié)的位置滑脫,導(dǎo)致開口困難、疼痛、咬合紊亂等癥狀,其原因包括關(guān)節(jié)解剖異常、外部創(chuàng)傷、自身習(xí)慣性過大張口等。治療方式則涵蓋了保守治療、手術(shù)干預(yù)、調(diào)整生活習(xí)慣和康復(fù)訓(xùn)練。
1、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的常見原因
解剖異常:某些人的顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)存在弱點(diǎn),如解剖結(jié)構(gòu)過于平滑或關(guān)節(jié)松弛,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位的發(fā)生。
外部創(chuàng)傷:頭部或頜關(guān)節(jié)受到外傷沖擊,如撞擊、摔倒,可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷,并引發(fā)多次脫位。
過大張口:習(xí)慣性大張口行為如打哈欠、進(jìn)食過大的食物、愛笑時(shí)張口幅度過大等,均會(huì)增加關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)。
病理性因素:風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,會(huì)削弱關(guān)節(jié)軟組織的功能,導(dǎo)致關(guān)節(jié)復(fù)位能力下降。
2、治療與應(yīng)對(duì)方案
保守治療:
① 正位手法復(fù)位:發(fā)生脫位后,應(yīng)盡快尋求急診科或牙科醫(yī)生通過專業(yè)方法將關(guān)節(jié)復(fù)位。
② 關(guān)節(jié)支具保護(hù):醫(yī)生可能會(huì)建議佩戴專門的顳下頜關(guān)節(jié)支具,幫助限制下頜活動(dòng)范圍,保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
手術(shù)干預(yù):當(dāng)保守治療無效、脫位頻繁發(fā)作時(shí),醫(yī)生可能建議手術(shù)治療,例如:
① 關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù):收緊關(guān)節(jié)囊組織以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
② 關(guān)節(jié)盤固定術(shù):調(diào)整關(guān)節(jié)盤位置,避免異常運(yùn)動(dòng)范圍。
③ 關(guān)節(jié)成形術(shù):重塑關(guān)節(jié)表面以改變脫位傾向。
生活習(xí)慣調(diào)整:
① 飲食調(diào)整:避免過硬或過大塊的食物,減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓力。
② 控制開口幅度:有意識(shí)地避免大幅度開口,訓(xùn)練逐步規(guī)范的咀嚼方式。
康復(fù)訓(xùn)練:通過物理治療進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的調(diào)節(jié),提升關(guān)節(jié)肌肉的力量和柔韌性。
顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位不僅影響日常生活,也可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的功能障礙。一旦感到關(guān)節(jié)松動(dòng)、頻發(fā)脫位,建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)個(gè)體狀況選擇合適的治療方式,并在日常生活中注意保護(hù)關(guān)節(jié)健康。

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兩條胳膊疼可能由肌肉勞損、神經(jīng)壓迫、循環(huán)障礙或潛在疾病引起,具體原因需要結(jié)合疼痛性質(zhì)和其他伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)估。如果疼痛持續(xù)或伴隨麻木、乏力,建議及時(shí)就醫(yī),排查嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1、肌肉勞損或過度使用
長(zhǎng)時(shí)間從事重復(fù)性工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng),容易導(dǎo)致肌肉勞損,進(jìn)而引發(fā)兩條胳膊的酸痛或乏力。這種情況多為短期性肌肉炎癥或緊張,癥狀通常在休息后緩解。建議避免過度使用手臂,工作或運(yùn)動(dòng)后熱敷放松肌肉,同時(shí)可以適度進(jìn)行手臂拉伸動(dòng)作,如雙臂后拉伸、俯臥撐前伸等,使肌肉恢復(fù)平衡。
2、神經(jīng)壓迫或受損
常見的神經(jīng)因素包括頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫,或腕管綜合征等局部神經(jīng)問題。如果出現(xiàn)雙臂麻木、刺痛,或疼痛沿神經(jīng)分布出現(xiàn),應(yīng)考慮可能與神經(jīng)受壓相關(guān)。對(duì)于輕度癥狀,推薦通過調(diào)整睡姿、減少不良姿勢(shì)等改善壓力部位,嚴(yán)重者需通過影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。在治療上,可采用藥物治療如非甾體類抗炎藥止痛、物理治療如超聲波、牽引或手術(shù)減壓如腕管松解術(shù)。
3、循環(huán)或代謝問題
血液循環(huán)障礙如血栓或代謝問題如糖尿病引起周圍神經(jīng)炎也可能導(dǎo)致雙臂疼痛。若雙臂同時(shí)伴有手指發(fā)冷或皮膚顏色改變,需高度關(guān)注血管問題。目前可采取改善日常飲食低鹽低脂、規(guī)律輕運(yùn)動(dòng)如手臂擺動(dòng)操以及尋求專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否有需要抗凝等藥物治療的必要性。
4、潛在慢性疾病
某些系統(tǒng)性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)使關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生對(duì)稱性疼痛,與活動(dòng)相關(guān)。痛風(fēng)則多因尿酸水平偏高導(dǎo)致,而纖維肌痛綜合征會(huì)導(dǎo)致肌肉持續(xù)疼痛伴隨疲乏和睡眠問題。明確診斷后,治療以上慢性問題需要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用方法包括針對(duì)性藥物控制如非甾體抗炎藥、降低尿酸藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
如果兩條胳膊疼痛時(shí)間較短且無明顯伴隨癥狀,可先嘗試休息和簡(jiǎn)單護(hù)理,觀察是否好轉(zhuǎn)。一旦癥狀持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)超過一周或出現(xiàn)異常體征如無力或皮膚改變,需及時(shí)就醫(yī)。健康始于預(yù)防,關(guān)注疼痛警示更能讓我們有效保護(hù)身體。