局部區(qū)域復發(fā)或轉移可發(fā)生于甲狀腺殘留組織中頸部軟組織內或淋巴結上,遠處轉移可發(fā)生于肺、骨胳、腦等部位,針對復發(fā)或轉移病灶,可選擇的治療方案依次為手術切除、131I治療、病灶可以攝碘者外照射治療、TSH抑制治療、化學治療和新型靶向藥物治療及獲批的藥物臨床試驗性治療。疾病迅速進展的難治性分化型甲狀腺癌病人,最終采取的治療方案必須考慮病人的全身狀態(tài),合并疾病和既往對治療的反應。甲狀腺已完全清除的分化型甲狀腺癌病人在隨訪中血清Tg水平持續(xù)增高小于10ng/ml,但影像學檢查未發(fā)現(xiàn)病灶對這類病人可經(jīng)驗性給予碘131小劑量治療。如果治療后全身碘掃描發(fā)現(xiàn),分化型甲狀腺癌病灶減小或血清Tg水平減低,可重復進行甲狀腺治療,否則應停止甲狀腺治療,以TSH抑制治療為主。