癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的根本區(qū)別有哪些呢？
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癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的根本區(qū)別有哪些呢？
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李峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
癲癇病的大發(fā)作，通常是指全身性復(fù)發(fā)，腦電圖表現(xiàn)出為大腦的雙側(cè)廣泛性脈沖癲癇病的小復(fù)發(fā)，是指大腦的一側(cè)脈沖，或指異電從大腦單側(cè)的某個(gè)部位，向另一個(gè)部分岔開(kāi)的過(guò)程。癲癇病患者來(lái)醫(yī)院仔細(xì)檢查時(shí)，向醫(yī)生講解病史時(shí)，最常見(jiàn)的敘述是癲癇病大發(fā)作或癲癇病小復(fù)發(fā)，他們的意識(shí)是指單純的發(fā)愣、囗脣咂動(dòng)，不是癲癇病復(fù)發(fā)只有再次出現(xiàn)全身抽動(dòng)才相信是癲癇病復(fù)發(fā)。實(shí)際上無(wú)論是小復(fù)發(fā)和大發(fā)作，都是指癲癇病復(fù)發(fā)，就像人們?cè)诜块g外面向上拋個(gè)球一樣，在外面您可能會(huì)清晰地看見(jiàn)球體的攀升和上升的全過(guò)程，它有初始階段的發(fā)愣、口咽自動(dòng)癥再后就再次出現(xiàn)拓展至腦中線(xiàn)區(qū)，引來(lái)的繼發(fā)性全身性抽動(dòng)如果單純是局部的腦電運(yùn)動(dòng)引來(lái)的局部性腦功能異常，可能會(huì)僅表現(xiàn)出為先兆，如果向中線(xiàn)拓展可能會(huì)就再次出現(xiàn)全身抽動(dòng)，前者患者稱(chēng)之為小復(fù)發(fā)，后者稱(chēng)之為大發(fā)作，實(shí)際是是癲癇病復(fù)發(fā)拓展的范圍不同，沒(méi)本質(zhì)上的區(qū)別。隨意癲癇病的癥狀主要分為二大類(lèi)，絕大部分性復(fù)發(fā)，主要是大腦皮層某些區(qū)域異常所致的癲癇病另一種為全面性癲癇病復(fù)發(fā)，也就是有皮層下的結(jié)構(gòu)廣泛異常所致的癲癇病，是極少數(shù)的這部分抱括有失神、肌陣攣癲癇病。前者就像路上的石頭，后者就像大霧一樣，二者共同的表現(xiàn)出是不能夠正常行進(jìn)，再次出現(xiàn)癲癇病復(fù)發(fā)，但是前者僅是局限性的兩塊或多個(gè)石頭，通過(guò)藥物救治或外科手術(shù)救治，用藥物化學(xué)的方法或手術(shù)物理的方法擺平。而后者只好通過(guò)藥物的方法救治。需要聲明注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不熬夜。
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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉方法包括早期、增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的柔和運(yùn)動(dòng)，中期逐步恢復(fù)體力的全身運(yùn)動(dòng)，以及后期針對(duì)性增強(qiáng)上肢肌力的功能訓(xùn)練，可以通過(guò)漸進(jìn)鍛煉提高恢復(fù)質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
1早期階段：柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練，避免用力過(guò)度影響創(chuàng)口愈合。例如：
手指抓握鍛煉：平躺或坐位，定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾，每組20次，每天兩組，可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)：站立或坐位，術(shù)側(cè)手自然下垂，輕輕擺動(dòng)手臂，逐步增加擺動(dòng)幅度，每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng)：站在墻前，用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行，直至達(dá)到可耐受的最高位置，停留一會(huì)兒，再緩慢回到原位。
2中期階段：逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周，可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力，避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步：每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步，有助于改善全身循環(huán)，提高耐力。
椅后牽拉：雙手扶住椅背，緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感，每次保持10秒鐘，重復(fù)5至10次，幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段：專(zhuān)注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后，患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢(shì)矯正。
彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸，鍛煉上肢肌肉，每組10-15下，每天2-3組。
仰臥扶墻：仰面躺在床上，術(shù)側(cè)手掌貼墻，緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng)，保持背部挺直，改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳：恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳，既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力，又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)征詢(xún)醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，結(jié)合健康飲食與心理平衡，可全面提升恢復(fù)效果。
1早期階段：柔和活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥
術(shù)后初期患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限、疼痛或淋巴水腫。此時(shí)需采用輕柔的恢復(fù)性訓(xùn)練，避免用力過(guò)度影響創(chuàng)口愈合。例如：
手指抓握鍛煉：平躺或坐位，定時(shí)輕握、放松橡膠球或毛巾，每組20次，每天兩組，可促進(jìn)術(shù)側(cè)血液與淋巴循環(huán)。
肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)：站立或坐位，術(shù)側(cè)手自然下垂，輕輕擺動(dòng)手臂，逐步增加擺動(dòng)幅度，每天進(jìn)行5分鐘。
墻爬運(yùn)動(dòng)：站在墻前，用術(shù)側(cè)手指沿墻慢慢向上爬行，直至達(dá)到可耐受的最高位置，停留一會(huì)兒，再緩慢回到原位。
2中期階段：逐步強(qiáng)化恢復(fù)體力
到了術(shù)后4至6周，可以逐漸引入全身性的輕度運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)性與耐力，避免因長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致體能下降。
散步：每天進(jìn)行20至30分鐘的中速散步，有助于改善全身循環(huán)，提高耐力。
椅后牽拉：雙手扶住椅背，緩慢向后牽拉術(shù)側(cè)手臂至肩膀拉伸感，每次保持10秒鐘，重復(fù)5至10次，幫助擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
3后期階段：專(zhuān)注提升上肢肌力和功能
術(shù)后3個(gè)月后，患者可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性的力量和柔韌性訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注術(shù)后姿勢(shì)矯正。
彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行上下拉伸，鍛煉上肢肌肉，每組10-15下，每天2-3組。
仰臥扶墻：仰面躺在床上，術(shù)側(cè)手掌貼墻，緩慢推動(dòng)身體向墻方向移動(dòng)，保持背部挺直，改善肌肉力量及協(xié)調(diào)性。
游泳：恢復(fù)階段選擇蛙泳或自由泳，既能鍛煉肩臂協(xié)調(diào)能力，又有助于減少術(shù)后緊張感。
術(shù)后康復(fù)鍛煉需避免急于求成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)征詢(xún)醫(yī)生或康復(fù)師建議。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，結(jié)合健康飲食與心理平衡，可全面提升恢復(fù)效果。
