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膽管癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦

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膽管癌淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦

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謝江強(qiáng)
謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
膽管癌屬于肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤,膽管癌一旦發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移,則其臨床分期偏晚,說(shuō)明病變已經(jīng)發(fā)生了播散,其治療的策略還需要根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定。對(duì)于僅僅出現(xiàn)了淋巴道的轉(zhuǎn)移,但是沒(méi)有遠(yuǎn)處以及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,其臨床分期還是中晚期,治療上能夠做手術(shù)的還是以根治性的手術(shù)切除為主,手術(shù)切除時(shí),還需要做轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的清掃術(shù)。在術(shù)后有的患者需要采取全身化療來(lái)預(yù)防病變的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移,而對(duì)于除了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膽管癌的患者,則治療則是以化療,靶向治療為主的綜合治療,手術(shù)治療已經(jīng)不是主要的治療方式。

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感染了艾滋病病毒HIV后,若不進(jìn)行治療,大約需8至10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間可能會(huì)發(fā)展為艾滋病AIDS。這一進(jìn)程因個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒株型及生活習(xí)慣等因素而存在差異,抗病毒治療能夠顯著延緩這一進(jìn)程。
1、病毒感染后的進(jìn)程
艾滋病病毒感染后,會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段:急性期、潛伏期和艾滋病期AIDS期。急性期通常在感染后2到4周內(nèi)出現(xiàn)類似感冒的癥狀,例如發(fā)熱、全身乏力等,但往往容易被忽視。潛伏期則可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上,此階段病毒持續(xù)攻擊免疫系統(tǒng),但感染者可能無(wú)明顯癥狀。當(dāng)CD4細(xì)胞數(shù)量降至極低水平,免疫系統(tǒng)崩潰,便進(jìn)入艾滋病期,易發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染如肺炎、口腔念珠菌病。
2、影響進(jìn)程的因素
① 免疫功能:免疫系統(tǒng)強(qiáng)健的人可能發(fā)展為艾滋病的時(shí)間更長(zhǎng),而免疫功能較弱或存在其他慢性病如糖尿病或結(jié)核病的人可能更快進(jìn)入艾滋病階段。
② 病毒毒力:一些HIV毒株的侵襲性更強(qiáng),會(huì)加速免疫系統(tǒng)的破壞。
③ 生活習(xí)慣:吸煙、不良飲食習(xí)慣、高壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式會(huì)加重病情。
④ 治療干預(yù):若感染后及時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART,絕大多數(shù)人可長(zhǎng)期停留在潛伏期階段,避免發(fā)展到艾滋病期。
3、如何延緩病情進(jìn)展
① 開(kāi)始抗病毒治療:早期干預(yù)是關(guān)鍵,目前推薦的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組合治療方案ART包括恩曲他濱+替諾福韋、依非韋倫等,具有較好療效。
② 定期監(jiān)測(cè):通過(guò)定期檢查病毒載量及CD4細(xì)胞數(shù),評(píng)估免疫系統(tǒng)健康狀況并適時(shí)調(diào)整治療方案。
③ 改善生活方式:平衡飲食多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如深綠色蔬菜、瘦肉,適量運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,規(guī)律作息,戒煙戒酒,對(duì)于維持免疫力有重要作用。
④ 預(yù)防并發(fā)癥:注意衛(wèi)生,防止細(xì)菌、病毒感染;接種相關(guān)疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗,降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
盡早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)始抗病毒治療,是阻止艾滋病病毒進(jìn)展的關(guān)鍵。若懷疑感染艾滋病病毒,應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行HIV檢測(cè)并接受專業(yè)指導(dǎo),同時(shí)通過(guò)健康的生活方式優(yōu)化免疫功能,多方位延緩病情發(fā)展。