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橋本性甲狀腺炎怎樣治療

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橋本性甲狀腺炎怎樣治療

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劉亞鈴
劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病.本病多見于中年女性,表現(xiàn)為甲狀腺腫,起病緩慢,常在無意中發(fā)現(xiàn),體積約為正常甲狀腺的2~3倍,表面光滑,質(zhì)地堅韌有彈性如橡皮,明顯結(jié)節(jié)則少見,無壓痛,與四周無粘連,可隨吞咽運動活動.晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀.初期時甲狀腺功能正常.病程中有時也可出現(xiàn)甲亢,繼而功能正常,甲減,再正常,其過程類似于亞急性甲狀腺炎,但不伴疼痛,發(fā)熱等,故稱此狀態(tài)為無痛性甲狀腺炎,產(chǎn)后發(fā)病則稱為產(chǎn)后甲狀腺炎.但當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度,許多患者逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退,少數(shù)呈粘液性水腫.本病有時可合并惡性貧血,此因患者體內(nèi)存在胃壁細(xì)胞的自身抗體.甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療,一般每日可給甲狀腺片80~160mg或L-T4100~300μg作用更穩(wěn)定可靠.年齡大,特別是伴有心血管病者,應(yīng)從少量(甲狀腺片10~20mg,L-T412.5~25μg)開始治療.

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心理早泄可以通過心理治療、行為訓(xùn)練和藥物治療等方式有效改善。心理早泄通常與焦慮、壓力、性經(jīng)驗不足等因素有關(guān),針對這些原因采取相應(yīng)措施能夠顯著緩解癥狀。
1、心理治療是心理早泄的主要干預(yù)手段之一。認(rèn)知行為療法幫助患者識別并改變與早泄相關(guān)的負(fù)面思維模式,例如對性表現(xiàn)的過度擔(dān)憂。心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者重新建立對性行為的正確認(rèn)知,減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式,通過改善伴侶之間的溝通,降低性生活中的緊張情緒,從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓(xùn)練是改善心理早泄的重要方法。停止-開始法和擠壓法是常用的訓(xùn)練技巧。停止-開始法要求患者在即將達(dá)到高潮時暫停刺激,待興奮度降低后再繼續(xù),以此延長性交時間。擠壓法則是在即將射精時對陰莖根部施加壓力,抑制射精沖動。這些訓(xùn)練需要長期堅持,逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀能夠延遲射精時間,適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度,延長性交時間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認(rèn)為有助于改善腎虛導(dǎo)致的早泄問題。
心理早泄的治療需要結(jié)合個體情況制定綜合方案。通過心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和藥物輔助,大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀,恢復(fù)正常性生活。堅持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關(guān)鍵。