腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn),肝硬化主要的表現(xiàn)是肝功能下降和門靜脈高壓,肝功能下降表現(xiàn)為滅活功能下降和合成功能下降,合成功能下降導致低蛋白血癥,門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓升高,液體回吸收減少而漏入腹腔,是肝硬化腹水的主要原因。肝硬化常有低蛋白血癥,白蛋白低于30g/l,血漿膠體滲透壓減低,毛細血管內(nèi)液體漏入腹腔,形成腹水,另外有效循環(huán)血量不足,腎血流量減少,腎小球濾過率減低,水和鈉的排出減少,導致腹水形成,肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活減弱,導致醛固酮增多和抗利尿激素增多,鈉的重吸收增加,水和鈉增多,尿量減少,促進腹水形成,肝淋巴量超過了淋巴系統(tǒng)引流的能力,肝竇內(nèi)壓升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面滲入腹腔,也參與了腹水的形成。