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取環(huán)四個(gè)月，月經(jīng)還沒有來

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問題描述：
7.15號(hào)取的環(huán)，一直沒有來月經(jīng)，11.12號(hào)吃了黃體酮膠囊和定坤丸，到現(xiàn)在也沒有來月經(jīng)，是什么原因引起的

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
假如原來月經(jīng)周期都正常，取環(huán)以后4個(gè)月不來月經(jīng)，建議做超聲檢查了解宮腔內(nèi)情況，看子宮內(nèi)膜厚度，如果子宮內(nèi)膜比較薄，可以服用雌激素使子宮內(nèi)膜增厚到一定程度再服用孕激素，撤退出血幫助來月經(jīng)。假如子宮內(nèi)膜達(dá)到1.0厘米以上，可以服用黃體酮膠囊撤退出血幫助來月經(jīng)。另外不知道取節(jié)育環(huán)是否順利，如果節(jié)育環(huán)嵌頓，取環(huán)不順利，破壞子宮了子宮內(nèi)膜，造成宮腔黏連，也有可能導(dǎo)致不來月經(jīng)。

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推薦 總膽紅素偏高嚴(yán)重嗎

總膽紅素偏高需要引起重視，但嚴(yán)重程度取決于具體原因以及升高的幅度。如果與肝臟疾病、膽道阻塞或溶血等相關(guān)，可提示潛在健康問題，需要及早就醫(yī)明確診斷并針對(duì)性治療。常見原因包括疾病、藥物、飲食等因素。
1、疾病因素
總膽紅素偏高常見的疾病原因包括肝臟相關(guān)疾病如急性或慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞如膽結(jié)石、膽管炎、溶血性疾病如溶血性黃疸、地中海貧血等。
急慢性肝病：肝臟功能受損，會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，若長(zhǎng)期未加以治療，可引發(fā)更嚴(yán)重的肝功能衰竭。治療主要包括抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋用于病毒性肝炎，配合保肝藥物如水飛薊素、甘草酸二銨等。
膽道阻塞：膽汁排泄受阻，如膽結(jié)石或炎癥，會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素明顯升高，需通過腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)解決。
溶血性疾病：若紅細(xì)胞大量破壞，總膽紅素會(huì)快速升高，常見于地中海貧血及免疫性溶血等?？赏ㄟ^激素治療如糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療如脾切除。
2、藥物和毒物影響
某些藥物如抗生素或抗結(jié)核藥物及毒物作用可能損傷肝臟或血液，導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。從根本上調(diào)整用藥方案并避免接觸有害物質(zhì)是關(guān)鍵，可咨詢醫(yī)生更換藥物方案。
3、飲食習(xí)慣與其他生理原因
飲食習(xí)慣也可能影響膽紅素水平，例如長(zhǎng)期酗酒、攝入高脂飲食等，會(huì)增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)。某些生理性原因如劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血等也可能導(dǎo)致暫時(shí)性膽紅素升高，通常無須特殊治療，僅需調(diào)節(jié)生活方式即可恢復(fù)正常。
總膽紅素偏高的嚴(yán)重性因人而異，需結(jié)合病史、體檢和化驗(yàn)結(jié)果綜合評(píng)估。如果出現(xiàn)不明原因的膽紅素升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持科學(xué)的飲食、良好的生活習(xí)慣，并配合醫(yī)生的具體治療是改善這一問題的關(guān)鍵。