妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的治療
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問(wèn)題描述：
妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的治療
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
我們主要的治療的目的其實(shí)是為了緩解患者的癥狀，比如說(shuō)瘙癢，還有肝功能的異常，降低血中膽酸的水平。因?yàn)槭菓言械钠陂g中晚期并發(fā)的癥狀，需要進(jìn)行定期的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，還有預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。如果達(dá)到36周，而且孕婦出現(xiàn)明顯的黃疸，我們建議盡早的終止妊娠，以剖腹產(chǎn)為宜。經(jīng)陰道分娩的話，很多患者他的合并有胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)的情況。鑒于您患者主要采取的是左側(cè)臥位，可以增加胎盤(pán)的血流量，給予吸氧，高滲的葡萄糖還有維生素各種能量進(jìn)行補(bǔ)充，檢測(cè)肝功能和血膽酸的水平，藥物治療的方案主要是用來(lái)幫助肝率膽脂在體內(nèi)的排泄。它主要含有的藥物是腺苷蛋氨酸，還有雄氣陽(yáng)膽酸，可以降低膽酸在孕媽媽體內(nèi)的水平，還可以改善胎兒宮內(nèi)的環(huán)境，延長(zhǎng)胎齡。雞賽米松是我們用于誘導(dǎo)酶活性的藥物，因?yàn)槭羌に仡惖乃?，既然有一定的好處，比如說(shuō)促胎肺成熟，還有降低體內(nèi)的激素水平，減少膽汁的堆積，但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。
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推薦 兩條胳膊疼什么原因
兩條胳膊疼可能由肌肉勞損、神經(jīng)壓迫、循環(huán)障礙或潛在疾病引起，具體原因需要結(jié)合疼痛性質(zhì)和其他伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)估。如果疼痛持續(xù)或伴隨麻木、乏力，建議及時(shí)就醫(yī)，排查嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1、肌肉勞損或過(guò)度使用
長(zhǎng)時(shí)間從事重復(fù)性工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，容易導(dǎo)致肌肉勞損，進(jìn)而引發(fā)兩條胳膊的酸痛或乏力。這種情況多為短期性肌肉炎癥或緊張，癥狀通常在休息后緩解。建議避免過(guò)度使用手臂，工作或運(yùn)動(dòng)后熱敷放松肌肉，同時(shí)可以適度進(jìn)行手臂拉伸動(dòng)作，如雙臂后拉伸、俯臥撐前伸等，使肌肉恢復(fù)平衡。
2、神經(jīng)壓迫或受損
常見(jiàn)的神經(jīng)因素包括頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫，或腕管綜合征等局部神經(jīng)問(wèn)題。如果出現(xiàn)雙臂麻木、刺痛，或疼痛沿神經(jīng)分布出現(xiàn)，應(yīng)考慮可能與神經(jīng)受壓相關(guān)。對(duì)于輕度癥狀，推薦通過(guò)調(diào)整睡姿、減少不良姿勢(shì)等改善壓力部位，嚴(yán)重者需通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。在治療上，可采用藥物治療如非甾體類抗炎藥止痛、物理治療如超聲波、牽引或手術(shù)減壓如腕管松解術(shù)。
3、循環(huán)或代謝問(wèn)題
血液循環(huán)障礙如血栓或代謝問(wèn)題如糖尿病引起周?chē)窠?jīng)炎也可能導(dǎo)致雙臂疼痛。若雙臂同時(shí)伴有手指發(fā)冷或皮膚顏色改變，需高度關(guān)注血管問(wèn)題。目前可采取改善日常飲食低鹽低脂、規(guī)律輕運(yùn)動(dòng)如手臂擺動(dòng)操以及尋求專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否有需要抗凝等藥物治療的必要性。
4、潛在慢性疾病
某些系統(tǒng)性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)使關(guān)節(jié)周?chē)a(chǎn)生對(duì)稱性疼痛，與活動(dòng)相關(guān)。痛風(fēng)則多因尿酸水平偏高導(dǎo)致，而纖維肌痛綜合征會(huì)導(dǎo)致肌肉持續(xù)疼痛伴隨疲乏和睡眠問(wèn)題。明確診斷后，治療以上慢性問(wèn)題需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括針對(duì)性藥物控制如非甾體抗炎藥、降低尿酸藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
如果兩條胳膊疼痛時(shí)間較短且無(wú)明顯伴隨癥狀，可先嘗試休息和簡(jiǎn)單護(hù)理，觀察是否好轉(zhuǎn)。一旦癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)一周或出現(xiàn)異常體征如無(wú)力或皮膚改變，需及時(shí)就醫(yī)。健康始于預(yù)防，關(guān)注疼痛警示更能讓我們有效保護(hù)身體。
1、肌肉勞損或過(guò)度使用
長(zhǎng)時(shí)間從事重復(fù)性工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，容易導(dǎo)致肌肉勞損，進(jìn)而引發(fā)兩條胳膊的酸痛或乏力。這種情況多為短期性肌肉炎癥或緊張，癥狀通常在休息后緩解。建議避免過(guò)度使用手臂，工作或運(yùn)動(dòng)后熱敷放松肌肉，同時(shí)可以適度進(jìn)行手臂拉伸動(dòng)作，如雙臂后拉伸、俯臥撐前伸等，使肌肉恢復(fù)平衡。
2、神經(jīng)壓迫或受損
常見(jiàn)的神經(jīng)因素包括頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫，或腕管綜合征等局部神經(jīng)問(wèn)題。如果出現(xiàn)雙臂麻木、刺痛，或疼痛沿神經(jīng)分布出現(xiàn)，應(yīng)考慮可能與神經(jīng)受壓相關(guān)。對(duì)于輕度癥狀，推薦通過(guò)調(diào)整睡姿、減少不良姿勢(shì)等改善壓力部位，嚴(yán)重者需通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。在治療上，可采用藥物治療如非甾體類抗炎藥止痛、物理治療如超聲波、牽引或手術(shù)減壓如腕管松解術(shù)。
3、循環(huán)或代謝問(wèn)題
血液循環(huán)障礙如血栓或代謝問(wèn)題如糖尿病引起周?chē)窠?jīng)炎也可能導(dǎo)致雙臂疼痛。若雙臂同時(shí)伴有手指發(fā)冷或皮膚顏色改變，需高度關(guān)注血管問(wèn)題。目前可采取改善日常飲食低鹽低脂、規(guī)律輕運(yùn)動(dòng)如手臂擺動(dòng)操以及尋求專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否有需要抗凝等藥物治療的必要性。
4、潛在慢性疾病
某些系統(tǒng)性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)使關(guān)節(jié)周?chē)a(chǎn)生對(duì)稱性疼痛，與活動(dòng)相關(guān)。痛風(fēng)則多因尿酸水平偏高導(dǎo)致，而纖維肌痛綜合征會(huì)導(dǎo)致肌肉持續(xù)疼痛伴隨疲乏和睡眠問(wèn)題。明確診斷后，治療以上慢性問(wèn)題需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法包括針對(duì)性藥物控制如非甾體抗炎藥、降低尿酸藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
如果兩條胳膊疼痛時(shí)間較短且無(wú)明顯伴隨癥狀，可先嘗試休息和簡(jiǎn)單護(hù)理，觀察是否好轉(zhuǎn)。一旦癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)一周或出現(xiàn)異常體征如無(wú)力或皮膚改變，需及時(shí)就醫(yī)。健康始于預(yù)防，關(guān)注疼痛警示更能讓我們有效保護(hù)身體。
