復(fù)發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以再次手術(shù)嗎
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問(wèn)題描述：
復(fù)發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以再次手術(shù)嗎
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
對(duì)于第二次膽道手術(shù)的病人是否還可以做一個(gè)腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們的理解是這樣的。原來(lái)有很多病人因?yàn)榈谝淮问中g(shù)各種原因，第一次手術(shù)并不能徹底祛除病灶?；蛘哒f(shuō)是對(duì)于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā)，這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)，曾碰到做過(guò)七八次手術(shù)的病人，這類(lèi)病人往往來(lái)說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫，肝臟的功能比較差，腹腔里面的粘連比較嚴(yán)重。對(duì)于這類(lèi)病人，再一次手術(shù)可以盡量的給他祛除病灶做一個(gè)病灶的切除。對(duì)于不能夠切除或者沒(méi)有條件切除的病人，我們可以給他做一個(gè)膽管內(nèi)的取石，腹腔鏡手術(shù)可以對(duì)于第二次手術(shù)可以考慮做，只要粘連不是太厲害。
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兒童進(jìn)行根管治療一顆牙的費(fèi)用通常在500元到3000元之間，具體費(fèi)用與地域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及牙齒病變程度等因素相關(guān)，家長(zhǎng)需要綜合考慮適合的治療方案。
1、地域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異
費(fèi)用差異較大的重要原因在于不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，一線城市的大型口腔專(zhuān)科醫(yī)院可能收費(fèi)較高，而二三線城市或社區(qū)醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低。盡管價(jià)格差異明顯，但是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更能保證治療質(zhì)量。建議家長(zhǎng)優(yōu)先選擇資質(zhì)正規(guī)、有口碑的醫(yī)院及醫(yī)生進(jìn)行治療。
2、牙齒病變程度和治療復(fù)雜性
根管治療的費(fèi)用與兒童牙齒的病變程度和治療的復(fù)雜性密切相關(guān)。輕度的牙髓感染通常需要單次根管治療，費(fèi)用較低，而較復(fù)雜的情況如多根管牙齒、感染擴(kuò)散至根尖炎，可能需要多次復(fù)診。兒童恒牙和乳牙治療費(fèi)用也會(huì)有所區(qū)別，乳牙因治療步驟相對(duì)簡(jiǎn)單，價(jià)格一般低于恒牙。
3、材料和技術(shù)的選擇
根管治療中使用的充填材料也會(huì)影響價(jià)格，比如根管填充劑、藥物封閉劑等材料安全性和適應(yīng)范圍不同。高質(zhì)量、生物相容性佳的材料價(jià)格較高，但更有助于治療成功。為保證治療效果，家長(zhǎng)可以與醫(yī)生討論選擇適合孩子牙齒情況的材料。
4、牙冠修復(fù)的費(fèi)用
根管治療結(jié)束后，多數(shù)情況下還需安裝牙冠保護(hù)牙齒，這部分費(fèi)用通常在幾百至上千元。兒童牙冠材質(zhì)可以選擇不銹鋼、樹(shù)脂或瓷質(zhì)材料，不銹鋼牙冠價(jià)格較為經(jīng)濟(jì)，但瓷質(zhì)則更美觀。根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力和孩子需求合理選擇即可。
家長(zhǎng)在為兒童選擇根管治療時(shí)，應(yīng)關(guān)注費(fèi)用合理性與醫(yī)療質(zhì)量之間的平衡，并且及早診治有利于降低復(fù)雜治療的可能性。建議多家醫(yī)院咨詢(xún)價(jià)格和治療方案，同時(shí)注意維護(hù)良好口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲病發(fā)生。
1、地域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異
費(fèi)用差異較大的重要原因在于不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，一線城市的大型口腔專(zhuān)科醫(yī)院可能收費(fèi)較高，而二三線城市或社區(qū)醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低。盡管價(jià)格差異明顯，但是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更能保證治療質(zhì)量。建議家長(zhǎng)優(yōu)先選擇資質(zhì)正規(guī)、有口碑的醫(yī)院及醫(yī)生進(jìn)行治療。
2、牙齒病變程度和治療復(fù)雜性
根管治療的費(fèi)用與兒童牙齒的病變程度和治療的復(fù)雜性密切相關(guān)。輕度的牙髓感染通常需要單次根管治療，費(fèi)用較低，而較復(fù)雜的情況如多根管牙齒、感染擴(kuò)散至根尖炎，可能需要多次復(fù)診。兒童恒牙和乳牙治療費(fèi)用也會(huì)有所區(qū)別，乳牙因治療步驟相對(duì)簡(jiǎn)單，價(jià)格一般低于恒牙。
3、材料和技術(shù)的選擇
根管治療中使用的充填材料也會(huì)影響價(jià)格，比如根管填充劑、藥物封閉劑等材料安全性和適應(yīng)范圍不同。高質(zhì)量、生物相容性佳的材料價(jià)格較高，但更有助于治療成功。為保證治療效果，家長(zhǎng)可以與醫(yī)生討論選擇適合孩子牙齒情況的材料。
4、牙冠修復(fù)的費(fèi)用
根管治療結(jié)束后，多數(shù)情況下還需安裝牙冠保護(hù)牙齒，這部分費(fèi)用通常在幾百至上千元。兒童牙冠材質(zhì)可以選擇不銹鋼、樹(shù)脂或瓷質(zhì)材料，不銹鋼牙冠價(jià)格較為經(jīng)濟(jì)，但瓷質(zhì)則更美觀。根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力和孩子需求合理選擇即可。
家長(zhǎng)在為兒童選擇根管治療時(shí)，應(yīng)關(guān)注費(fèi)用合理性與醫(yī)療質(zhì)量之間的平衡，并且及早診治有利于降低復(fù)雜治療的可能性。建議多家醫(yī)院咨詢(xún)價(jià)格和治療方案，同時(shí)注意維護(hù)良好口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲病發(fā)生。
