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肝母細(xì)胞瘤分為幾期

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肝母細(xì)胞瘤分為幾期

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謝江強(qiáng)
謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肝母細(xì)胞瘤的分期,國(guó)際兒童腫瘤協(xié)會(huì)肝腫瘤組,根據(jù)肝的解剖及外科手術(shù)可行的切除程度進(jìn)行分期,分為高危組和低危組兩類(lèi)。低危組單一腫瘤或多中心性,腫瘤最多侵犯三個(gè)肝段,局限在肝內(nèi),肺沒(méi)有轉(zhuǎn)移,肺CT陰性,沒(méi)有肝外腹部病變,沒(méi)有肝左、右支血管瘤栓,門(mén)靜脈瘤栓者。高危組分為腫瘤侵犯四個(gè)肝段以上;第二證明肝外有腫瘤轉(zhuǎn)移或者肝外腹部結(jié)節(jié),門(mén)靜脈瘤栓形成;第三,肺轉(zhuǎn)移瘤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,及腹膜腔內(nèi)肝門(mén)淋巴結(jié)腫大,病理證實(shí)陽(yáng)性者均屬于高危組患者。

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心理早泄可以通過(guò)心理治療、行為訓(xùn)練和藥物治療等方式有效改善。心理早泄通常與焦慮、壓力、性經(jīng)驗(yàn)不足等因素有關(guān),針對(duì)這些原因采取相應(yīng)措施能夠顯著緩解癥狀。
1、心理治療是心理早泄的主要干預(yù)手段之一。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并改變與早泄相關(guān)的負(fù)面思維模式,例如對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。心理醫(yī)生會(huì)引導(dǎo)患者重新建立對(duì)性行為的正確認(rèn)知,減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式,通過(guò)改善伴侶之間的溝通,降低性生活中的緊張情緒,從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓(xùn)練是改善心理早泄的重要方法。停止-開(kāi)始法和擠壓法是常用的訓(xùn)練技巧。停止-開(kāi)始法要求患者在即將達(dá)到高潮時(shí)暫停刺激,待興奮度降低后再繼續(xù),以此延長(zhǎng)性交時(shí)間。擠壓法則是在即將射精時(shí)對(duì)陰莖根部施加壓力,抑制射精沖動(dòng)。這些訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀能夠延遲射精時(shí)間,適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度,延長(zhǎng)性交時(shí)間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認(rèn)為有助于改善腎虛導(dǎo)致的早泄問(wèn)題。
心理早泄的治療需要結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案。通過(guò)心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和藥物輔助,大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀,恢復(fù)正常性生活。堅(jiān)持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關(guān)鍵。