根據(jù)心臟神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn),有癥狀而體征少,且無特異性,以及不能找到器質(zhì)性心臟病的證據(jù),一般不難作出診斷,必須注意排除器質(zhì)性心臟病,與心絞痛,甲狀腺功能亢進,心肌炎,二尖瓣脫垂綜合征,及嗜鉻細胞瘤進行鑒別。心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛和憋悶感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè),常發(fā)生于勞力負荷增加時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后疼痛消失。心肌炎,除心悸,胸痛,呼吸困難等癥狀外。多數(shù)發(fā)病前1到3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱,全身倦怠,和肌肉酸痛等表現(xiàn),心電圖可以出現(xiàn)st改變和各種心律失常。甲狀腺功能亢進可以出現(xiàn)心悸乏力,怕熱多汗,消瘦等癥狀,甲狀腺功能檢測有異常。嗜鉻細胞瘤可以出現(xiàn)突然發(fā)作的出汗,心悸,胸痛等癥狀,但多同時有血壓的升高,實驗室檢查,血尿兒茶酚胺及其代謝物升高。另外,器質(zhì)性心臟病人,可能合并精神心理問題,也需要注意識別精神心理問題可以混淆對器質(zhì)性心臟病嚴重程度的評估。