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什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)

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什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)

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張明利
張明利 河南省中醫(yī)藥研究院 主任醫(yī)師
癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間，意識(shí)沒有完全恢復(fù)，又頻繁的發(fā)作或者發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，不能自行停止的狀態(tài)。這種狀態(tài)是一種非常危急的重癥，它可能引發(fā)大腦的損傷，長(zhǎng)期這種癲癇發(fā)作，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，就可能因?yàn)楦邿?，循環(huán)衰竭或者是神經(jīng)元興奮毒性的損傷，造成大腦不可逆的損傷，這種情況，致殘率和致死率是相當(dāng)高的，癲癇的這種持續(xù)狀態(tài)是內(nèi)科常見的急危重癥，而各類的癲癇均可能發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，而臨床中以強(qiáng)直陣攣性持續(xù)狀態(tài)最為常見，也就是我們所說的癲癇大發(fā)作，全身性發(fā)作的，這種癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)，運(yùn)動(dòng)功能的障礙，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)腦水腫，顱壓增高，最終導(dǎo)致患者的死亡。

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總膽紅素偏高需要引起重視，但嚴(yán)重程度取決于具體原因以及升高的幅度。如果與肝臟疾病、膽道阻塞或溶血等相關(guān)，可提示潛在健康問題，需要及早就醫(yī)明確診斷并針對(duì)性治療。常見原因包括疾病、藥物、飲食等因素。
1、疾病因素
總膽紅素偏高常見的疾病原因包括肝臟相關(guān)疾病如急性或慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞如膽結(jié)石、膽管炎、溶血性疾病如溶血性黃疸、地中海貧血等。
急慢性肝病：肝臟功能受損，會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，若長(zhǎng)期未加以治療，可引發(fā)更嚴(yán)重的肝功能衰竭。治療主要包括抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋用于病毒性肝炎，配合保肝藥物如水飛薊素、甘草酸二銨等。
膽道阻塞：膽汁排泄受阻，如膽結(jié)石或炎癥，會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素明顯升高，需通過腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)解決。
溶血性疾病：若紅細(xì)胞大量破壞，總膽紅素會(huì)快速升高，常見于地中海貧血及免疫性溶血等?？赏ㄟ^激素治療如糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療如脾切除。
2、藥物和毒物影響
某些藥物如抗生素或抗結(jié)核藥物及毒物作用可能損傷肝臟或血液，導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。從根本上調(diào)整用藥方案并避免接觸有害物質(zhì)是關(guān)鍵，可咨詢醫(yī)生更換藥物方案。
3、飲食習(xí)慣與其他生理原因
飲食習(xí)慣也可能影響膽紅素水平，例如長(zhǎng)期酗酒、攝入高脂飲食等，會(huì)增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)。某些生理性原因如劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血等也可能導(dǎo)致暫時(shí)性膽紅素升高，通常無須特殊治療，僅需調(diào)節(jié)生活方式即可恢復(fù)正常。
總膽紅素偏高的嚴(yán)重性因人而異，需結(jié)合病史、體檢和化驗(yàn)結(jié)果綜合評(píng)估。如果出現(xiàn)不明原因的膽紅素升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持科學(xué)的飲食、良好的生活習(xí)慣，并配合醫(yī)生的具體治療是改善這一問題的關(guān)鍵。