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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
小兒哮喘性支氣管炎是一種兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，特點(diǎn)是支氣管出現(xiàn)炎癥并伴有過(guò)敏性哮喘反應(yīng)，通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、呼吸困難。主要由遺傳、環(huán)境因素、自身體質(zhì)及感染所致，治療方法包括藥物控制、環(huán)境干預(yù)和規(guī)律護(hù)理。
1原因分析：
① 遺傳因素
小兒哮喘性支氣管炎與遺傳因素密不可分。如果父母或直系親屬中存在哮喘或過(guò)敏史，孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。這是因?yàn)橄嚓P(guān)的免疫系統(tǒng)功能和支氣管易感性可能通過(guò)基因遺傳。
② 環(huán)境因素
外部環(huán)境影響是導(dǎo)致該病的重要誘因。室內(nèi)塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑、空氣污染等過(guò)敏原都可能刺激孩子的支氣管引發(fā)炎癥。香煙煙霧、油煙以及寒冷干燥的氣候條件，也會(huì)增加哮喘性支氣管炎的發(fā)病率。
③ 生理及感染因素
兒童身體免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易受到病毒和細(xì)菌感染。例如，流感病毒、鼻病毒、肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，從而引發(fā)哮喘性支氣管炎發(fā)作。而部分兒童因支氣管結(jié)構(gòu)功能異常，更容易對(duì)這些刺激物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。
2治療與管理：
① 藥物治療
藥物是控制哮喘性支氣管炎的核心手段之一。
可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇快速緩解哮喘癥狀。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德用于長(zhǎng)期炎癥控制。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉可幫助降低過(guò)敏性反應(yīng)。
② 環(huán)境管理
減少接觸過(guò)敏原至關(guān)重要。定期清洗和更換床單、地毯等容易積存灰塵的物品，保持兒童的生活空間清潔通風(fēng)。同時(shí)，在易發(fā)病季節(jié)減少外出，避免接觸花粉和過(guò)度污染的空氣。
③ 增強(qiáng)免疫與護(hù)理
通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)提升免疫力，例如多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物如橙子、堅(jiān)果、綠葉蔬菜。注意季節(jié)變化中的防寒保暖，降低感冒或病毒感染的可能性。
④ 定期隨訪與監(jiān)測(cè)
對(duì)于易復(fù)發(fā)的孩子，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)診，接受肺功能檢查或過(guò)敏原檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，避免病情惡化。
小兒哮喘性支氣管炎需要早期診斷和妥善治療，既可緩解癥狀，也能降低長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息，建議盡快就醫(yī)，明確病因并接受規(guī)范治療，同時(shí)做好日常防護(hù)與管理。
1原因分析：
① 遺傳因素
小兒哮喘性支氣管炎與遺傳因素密不可分。如果父母或直系親屬中存在哮喘或過(guò)敏史，孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。這是因?yàn)橄嚓P(guān)的免疫系統(tǒng)功能和支氣管易感性可能通過(guò)基因遺傳。
② 環(huán)境因素
外部環(huán)境影響是導(dǎo)致該病的重要誘因。室內(nèi)塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑、空氣污染等過(guò)敏原都可能刺激孩子的支氣管引發(fā)炎癥。香煙煙霧、油煙以及寒冷干燥的氣候條件，也會(huì)增加哮喘性支氣管炎的發(fā)病率。
③ 生理及感染因素
兒童身體免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易受到病毒和細(xì)菌感染。例如，流感病毒、鼻病毒、肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，從而引發(fā)哮喘性支氣管炎發(fā)作。而部分兒童因支氣管結(jié)構(gòu)功能異常，更容易對(duì)這些刺激物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。
2治療與管理：
① 藥物治療
藥物是控制哮喘性支氣管炎的核心手段之一。
可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇快速緩解哮喘癥狀。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德用于長(zhǎng)期炎癥控制。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉可幫助降低過(guò)敏性反應(yīng)。
② 環(huán)境管理
減少接觸過(guò)敏原至關(guān)重要。定期清洗和更換床單、地毯等容易積存灰塵的物品，保持兒童的生活空間清潔通風(fēng)。同時(shí)，在易發(fā)病季節(jié)減少外出，避免接觸花粉和過(guò)度污染的空氣。
③ 增強(qiáng)免疫與護(hù)理
通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)提升免疫力，例如多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物如橙子、堅(jiān)果、綠葉蔬菜。注意季節(jié)變化中的防寒保暖，降低感冒或病毒感染的可能性。
④ 定期隨訪與監(jiān)測(cè)
對(duì)于易復(fù)發(fā)的孩子，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)診，接受肺功能檢查或過(guò)敏原檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，避免病情惡化。
小兒哮喘性支氣管炎需要早期診斷和妥善治療，既可緩解癥狀，也能降低長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息，建議盡快就醫(yī)，明確病因并接受規(guī)范治療，同時(shí)做好日常防護(hù)與管理。
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腫瘤外科主要負(fù)責(zé)診治各類需要手術(shù)治療的實(shí)體腫瘤，包括惡性腫瘤如癌癥和部分良性腫瘤，常見(jiàn)病種包括肺癌、胃癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤以及皮膚、軟組織或消化系統(tǒng)的良性病變?；颊呖筛鶕?jù)診斷結(jié)果和選擇合適的治療方案。
1、常見(jiàn)的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過(guò)影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來(lái)延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過(guò)胃部分切除或全切除具體針對(duì)腫瘤發(fā)展情況，有時(shí)還會(huì)結(jié)合化療或放療提升效果。對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，且不會(huì)主動(dòng)擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時(shí)，仍需通過(guò)手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見(jiàn)手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對(duì)子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過(guò)切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對(duì)胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會(huì)聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對(duì)于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無(wú)論是良性還是惡性腫瘤都可以通過(guò)外科方法解決病變問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
1、常見(jiàn)的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過(guò)影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來(lái)延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過(guò)胃部分切除或全切除具體針對(duì)腫瘤發(fā)展情況，有時(shí)還會(huì)結(jié)合化療或放療提升效果。對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，且不會(huì)主動(dòng)擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時(shí)，仍需通過(guò)手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見(jiàn)手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對(duì)子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過(guò)切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對(duì)胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會(huì)聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對(duì)于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無(wú)論是良性還是惡性腫瘤都可以通過(guò)外科方法解決病變問(wèn)題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
