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FPSA/TPSA偏低一定是前列腺癌嗎

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FPSA/TPSA偏低一定是前列腺癌嗎

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沈華
沈華 江蘇省人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
FPSA與TPSA的比值偏低不一定是前列腺癌,需要結(jié)合總TPSA的指標(biāo)、前列腺的核磁、肛門指診等進(jìn)行綜合判定。TPSA也稱為總前列腺特異性抗原,是一種臨床上常用來(lái)篩查前列腺癌的檢測(cè)指標(biāo)。當(dāng)總前列腺特異性抗原指標(biāo)>10ng/mL時(shí),提示有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)總前列腺特異性抗原指標(biāo)在4-10ng/ml之間時(shí),則需要結(jié)合FPSA/TPSA比值,此時(shí)FPSA/TPSA的比值降低,則提示有前列腺癌的可能。另外,TPSA的升高不單純見(jiàn)于前列腺癌,在細(xì)菌性前列腺炎、前列腺增生、膀胱鏡檢查、肛門指診等操作后,也可導(dǎo)致升高,需要結(jié)合前列腺的多參數(shù)核磁,來(lái)進(jìn)一步明確是否有可疑的病灶。最終的診斷還需要通過(guò)前列腺的穿刺活檢取得標(biāo)本,進(jìn)行病理檢查。在發(fā)現(xiàn)FPSA與TPSA比值偏低時(shí),不必過(guò)分緊張,建議到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診,結(jié)合TPSA的指標(biāo)、前列腺核磁等來(lái)進(jìn)一步明確病情。

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心理早泄可以通過(guò)心理治療、行為訓(xùn)練和藥物治療等方式有效改善。心理早泄通常與焦慮、壓力、性經(jīng)驗(yàn)不足等因素有關(guān),針對(duì)這些原因采取相應(yīng)措施能夠顯著緩解癥狀。
1、心理治療是心理早泄的主要干預(yù)手段之一。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并改變與早泄相關(guān)的負(fù)面思維模式,例如對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂。心理醫(yī)生會(huì)引導(dǎo)患者重新建立對(duì)性行為的正確認(rèn)知,減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式,通過(guò)改善伴侶之間的溝通,降低性生活中的緊張情緒,從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓(xùn)練是改善心理早泄的重要方法。停止-開(kāi)始法和擠壓法是常用的訓(xùn)練技巧。停止-開(kāi)始法要求患者在即將達(dá)到高潮時(shí)暫停刺激,待興奮度降低后再繼續(xù),以此延長(zhǎng)性交時(shí)間。擠壓法則是在即將射精時(shí)對(duì)陰莖根部施加壓力,抑制射精沖動(dòng)。這些訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀能夠延遲射精時(shí)間,適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度,延長(zhǎng)性交時(shí)間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認(rèn)為有助于改善腎虛導(dǎo)致的早泄問(wèn)題。
心理早泄的治療需要結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案。通過(guò)心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和藥物輔助,大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀,恢復(fù)正常性生活。堅(jiān)持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關(guān)鍵。