β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制

提問(wèn)時(shí)間：2025-03-21 18:03 | 1人回答

問(wèn)題描述：

全部回答
共1條回答

蘇藤良北海市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時(shí)間：2025-03-21 18:55

β-內(nèi)酰胺類抗生素通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而抑制其生長(zhǎng)或?qū)е缕渌劳觥Ｗ鳛榕R床中廣泛應(yīng)用的一類抗生素，這類藥物對(duì)許多革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌感染有效，但需根據(jù)感染特點(diǎn)和藥物敏感性科學(xué)應(yīng)用。
1、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成：
β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制主要是在細(xì)菌的細(xì)胞壁形成過(guò)程中，結(jié)合并抑制關(guān)鍵酶類——青霉烯結(jié)合蛋白PBPs。PBPs負(fù)責(zé)催化細(xì)菌細(xì)胞壁中肽聚糖的交聯(lián)工作，而這種交聯(lián)對(duì)于細(xì)菌細(xì)胞壁的機(jī)械強(qiáng)度和穩(wěn)定性至關(guān)重要。當(dāng)β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制這些酶時(shí)，細(xì)菌細(xì)胞壁就無(wú)法正常形成，最終導(dǎo)致細(xì)菌裂解和死亡。
2、作用于分裂活躍的細(xì)菌：
這種干擾機(jī)制特別針對(duì)分裂繁殖活躍時(shí)期的細(xì)菌。因?yàn)榧?xì)菌只有在分裂增殖中需要進(jìn)行大量的肽聚糖合成，藥物此時(shí)能夠更加高效地破壞細(xì)胞壁。β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)快速生長(zhǎng)的細(xì)菌效果更佳，而對(duì)于靜止期細(xì)菌則作用相對(duì)較弱，這也是治療時(shí)需要考慮的因素。
3、代表藥物及特點(diǎn)：
β-內(nèi)酰胺類抗生素包括多個(gè)亞類，其中常見(jiàn)的有青霉素類如阿莫西林，用于咽喉炎、中耳炎等、頭孢菌素類如頭孢曲松，常用于肺炎、尿路感染等、碳青霉烯類如美羅培南，通常用于院內(nèi)感染和多重耐藥菌感染。不同藥物針對(duì)細(xì)菌譜和抗菌效果各有差異，臨床上需根據(jù)個(gè)體情況精準(zhǔn)選擇。
4、藥物耐藥性和應(yīng)用注意：
隨著抗生素的廣泛使用，部分細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶β-lactamase分解藥物等方式，逐漸產(chǎn)生耐藥性。為應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，可聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸或調(diào)整藥物種類。首次使用需警惕過(guò)敏反應(yīng)，例如青霉素過(guò)敏可表現(xiàn)為皮疹或嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，應(yīng)在應(yīng)用前詳細(xì)評(píng)估過(guò)敏史。
合理使用β-內(nèi)酰胺類抗生素能夠顯著提高感染控制效果，但濫用或不當(dāng)使用可能帶來(lái)耐藥性問(wèn)題甚至副作用。要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，并關(guān)注細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略。

向Ta提問(wèn)

上一個(gè)：增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)粘Ｗ⒁馐马?xiàng) 下一個(gè)：鵝口瘡自己會(huì)好嗎