腎動(dòng)脈狹窄治療等問題
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腎動(dòng)脈狹窄治療等問題
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劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
對(duì)于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者，可長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。本病對(duì)一般降壓藥物反應(yīng)不佳，可用β受體阻滯藥及鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單功能腎（自然或人工移植）屬于絕對(duì)禁忌證。對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓，可考慮用轉(zhuǎn)換酶抑制劑。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓用ACEI，雖可使狹窄一側(cè)腎血流壓減少，GFR下降，但健側(cè)腎血流增加，GFR增加。由于對(duì)全身性血管緊張素Ⅱ與腎內(nèi)血管緊張素Ⅱ阻斷，使腎鈉排除明顯增加，對(duì)側(cè)腎壓力-利鈉作用明顯恢復(fù)，細(xì)胞外液與血管內(nèi)血容量恢復(fù)正常，血壓下降，但用藥期間也應(yīng)注意腎功能的改變。
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推薦 鉛中毒典型的臨床表現(xiàn)
鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎臟損害。鉛中毒的原因主要與職業(yè)暴露、環(huán)境污染和不良生活習(xí)慣有關(guān)。治療需要及時(shí)脫離鉛源，使用藥物排鉛，并結(jié)合飲食調(diào)理和生活方式改善。
1、鉛中毒的臨床表現(xiàn)
鉛中毒的癥狀多樣，常見的有腹痛、便秘、食欲減退等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、失眠、記憶力下降，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。貧血是鉛中毒的典型表現(xiàn)，患者常感到乏力、面色蒼白。腎臟損害可能導(dǎo)致蛋白尿或腎功能減退。兒童鉛中毒還可能影響智力發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降。
2、鉛中毒的原因
職業(yè)暴露是鉛中毒的主要原因，常見于電池制造、油漆生產(chǎn)、焊接等行業(yè)。環(huán)境污染也是重要因素，如含鉛汽油、含鉛涂料或含鉛水源的接觸。不良生活習(xí)慣，如使用含鉛化妝品、食用含鉛食品或使用含鉛器皿，也可能導(dǎo)致鉛中毒。兒童更容易因誤食含鉛物質(zhì)或吸入含鉛粉塵而中毒。
3、鉛中毒的治療方法
脫離鉛源是治療的第一步，患者需避免接觸含鉛環(huán)境或物品。藥物治療常用依地酸鈣鈉、二巰基丙醇等藥物促進(jìn)鉛的排出。飲食調(diào)理包括增加富含鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜、瘦肉，以減少鉛的吸收。生活方式改善建議多喝水、勤洗手，避免使用含鉛器皿。
鉛中毒的預(yù)防和治療需要多方面的努力。減少職業(yè)暴露、改善環(huán)境質(zhì)量、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鉛水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。通過科學(xué)的干預(yù)措施，鉛中毒的癥狀可以得到有效緩解，患者的生活質(zhì)量也能顯著提高。
1、鉛中毒的臨床表現(xiàn)
鉛中毒的癥狀多樣，常見的有腹痛、便秘、食欲減退等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、失眠、記憶力下降，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。貧血是鉛中毒的典型表現(xiàn)，患者常感到乏力、面色蒼白。腎臟損害可能導(dǎo)致蛋白尿或腎功能減退。兒童鉛中毒還可能影響智力發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降。
2、鉛中毒的原因
職業(yè)暴露是鉛中毒的主要原因，常見于電池制造、油漆生產(chǎn)、焊接等行業(yè)。環(huán)境污染也是重要因素，如含鉛汽油、含鉛涂料或含鉛水源的接觸。不良生活習(xí)慣，如使用含鉛化妝品、食用含鉛食品或使用含鉛器皿，也可能導(dǎo)致鉛中毒。兒童更容易因誤食含鉛物質(zhì)或吸入含鉛粉塵而中毒。
3、鉛中毒的治療方法
脫離鉛源是治療的第一步，患者需避免接觸含鉛環(huán)境或物品。藥物治療常用依地酸鈣鈉、二巰基丙醇等藥物促進(jìn)鉛的排出。飲食調(diào)理包括增加富含鈣、鐵、鋅的食物，如牛奶、菠菜、瘦肉，以減少鉛的吸收。生活方式改善建議多喝水、勤洗手，避免使用含鉛器皿。
鉛中毒的預(yù)防和治療需要多方面的努力。減少職業(yè)暴露、改善環(huán)境質(zhì)量、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鉛水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。通過科學(xué)的干預(yù)措施，鉛中毒的癥狀可以得到有效緩解，患者的生活質(zhì)量也能顯著提高。
