小兒麻痹癥主要是損傷了什么神經(jīng)
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小兒麻痹癥主要是損傷了什么神經(jīng)
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒麻痹癥主要損傷的是脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉無力和癱瘓。這種疾病由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，通過感染破壞神經(jīng)細(xì)胞，影響肌肉控制。預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于疫苗接種、康復(fù)訓(xùn)練和支持性護(hù)理。
1、脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的損傷
小兒麻痹癥的核心病理是脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的破壞。這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)將大腦的指令傳遞到肌肉，控制運(yùn)動功能。病毒侵入后，優(yōu)先攻擊這些神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致其死亡或功能喪失，進(jìn)而引發(fā)肌肉無力和癱瘓。損傷的程度決定了癥狀的輕重，輕者可能僅表現(xiàn)為短暫無力，重者則可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
2、脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染機(jī)制
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過消化道進(jìn)入人體，隨后侵入血液并擴(kuò)散至神經(jīng)系統(tǒng)。病毒對運(yùn)動神經(jīng)元的親和力較高，感染后迅速復(fù)制并破壞細(xì)胞。病毒的傳播途徑包括接觸感染者的糞便或呼吸道分泌物，衛(wèi)生條件差和疫苗接種率低的地區(qū)更容易暴發(fā)疫情。
3、預(yù)防與治療措施
預(yù)防小兒麻痹癥的最有效方法是接種疫苗。目前常用的疫苗包括口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）和滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）。疫苗接種可以顯著降低感染風(fēng)險，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受病毒侵害。
對于已經(jīng)感染的患者，治療以支持性護(hù)理為主。康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肌肉功能的重要手段，包括物理治療、肌肉拉伸和力量訓(xùn)練。對于嚴(yán)重癱瘓的患者，可能需要使用輔助設(shè)備如支具或輪椅，以改善生活質(zhì)量。
4、康復(fù)與長期管理
小兒麻痹癥患者的康復(fù)是一個長期過程。早期干預(yù)可以最大限度地恢復(fù)肌肉功能，減少后遺癥?？祻?fù)計劃應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括物理治療、職業(yè)治療和心理支持。對于遺留的肌肉無力或畸形，可能需要手術(shù)矯正，如肌腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù)。
小兒麻痹癥雖然已通過疫苗接種得到有效控制，但在部分地區(qū)仍存在風(fēng)險。及時接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵。對于已感染的患者，早期診斷和綜合治療可以顯著改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
1、脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的損傷
小兒麻痹癥的核心病理是脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的破壞。這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)將大腦的指令傳遞到肌肉，控制運(yùn)動功能。病毒侵入后，優(yōu)先攻擊這些神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致其死亡或功能喪失，進(jìn)而引發(fā)肌肉無力和癱瘓。損傷的程度決定了癥狀的輕重，輕者可能僅表現(xiàn)為短暫無力，重者則可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
2、脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染機(jī)制
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過消化道進(jìn)入人體，隨后侵入血液并擴(kuò)散至神經(jīng)系統(tǒng)。病毒對運(yùn)動神經(jīng)元的親和力較高，感染后迅速復(fù)制并破壞細(xì)胞。病毒的傳播途徑包括接觸感染者的糞便或呼吸道分泌物，衛(wèi)生條件差和疫苗接種率低的地區(qū)更容易暴發(fā)疫情。
3、預(yù)防與治療措施
預(yù)防小兒麻痹癥的最有效方法是接種疫苗。目前常用的疫苗包括口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）和滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）。疫苗接種可以顯著降低感染風(fēng)險，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受病毒侵害。
對于已經(jīng)感染的患者，治療以支持性護(hù)理為主。康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肌肉功能的重要手段，包括物理治療、肌肉拉伸和力量訓(xùn)練。對于嚴(yán)重癱瘓的患者，可能需要使用輔助設(shè)備如支具或輪椅，以改善生活質(zhì)量。
4、康復(fù)與長期管理
小兒麻痹癥患者的康復(fù)是一個長期過程。早期干預(yù)可以最大限度地恢復(fù)肌肉功能，減少后遺癥?？祻?fù)計劃應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括物理治療、職業(yè)治療和心理支持。對于遺留的肌肉無力或畸形，可能需要手術(shù)矯正，如肌腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù)。
小兒麻痹癥雖然已通過疫苗接種得到有效控制，但在部分地區(qū)仍存在風(fēng)險。及時接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵。對于已感染的患者，早期診斷和綜合治療可以顯著改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
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腫瘤外科主要負(fù)責(zé)診治各類需要手術(shù)治療的實體腫瘤，包括惡性腫瘤如癌癥和部分良性腫瘤，常見病種包括肺癌、胃癌、乳腺癌等實體腫瘤以及皮膚、軟組織或消化系統(tǒng)的良性病變?；颊呖筛鶕?jù)診斷結(jié)果和選擇合適的治療方案。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
1、常見的惡性腫瘤
腫瘤外科在惡性腫瘤的診斷與治療中占據(jù)重要地位。例如，肺癌患者可能在早期通過影像診斷發(fā)現(xiàn)病灶，適合采用外科手術(shù)切除病變部位來延緩疾病進(jìn)展。乳腺癌患者，依據(jù)其分期及具體病理類型，可選擇乳房切除術(shù)或保乳術(shù)等方式。胃癌手術(shù)則常通過胃部分切除或全切除具體針對腫瘤發(fā)展情況，有時還會結(jié)合化療或放療提升效果。對于惡性腫瘤患者，手術(shù)能有效切除腫塊病灶，最大程度提高生存率、改善生活質(zhì)量。
2、可手術(shù)的良性腫瘤
除了惡性腫瘤，腫瘤外科還能處理某些良性腫瘤。例如甲狀腺瘤、脂肪瘤和子宮肌瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，且不會主動擴(kuò)散，但當(dāng)其體積增大影響周圍器官或功能時，仍需通過手術(shù)切除以防疾病進(jìn)展或誘發(fā)并發(fā)癥。常見手術(shù)包括甲狀腺瘤的腺體切除術(shù)，脂肪瘤的微創(chuàng)切除，以及針對子宮肌瘤的宮腹腔鏡手術(shù)等。
3、特殊部位腫瘤
特殊部位的腫瘤，也涉及腫瘤外科的治療范圍。如肝臟、胰腺或骨骼腫瘤等。以肝癌為例，腫瘤外科通過切除受損的肝葉或?qū)嵤└我浦?，以遏制病情發(fā)展；對胰腺癌患者則可以嘗試胰十二指腸切除術(shù)等方式治療；骨骼腫瘤則需結(jié)合腫瘤切除與重建術(shù)，恢復(fù)患者的肢體功能。根據(jù)患者不同的情況，醫(yī)生會聯(lián)合其他科室制定詳細(xì)治療方案。
4、腫瘤的綜合治療策略
盡管手術(shù)是腫瘤治療的重要手段，但往往需要結(jié)合多學(xué)科治療MDT模式，與化療、放療或靶向治療協(xié)同進(jìn)行，以求達(dá)到最佳治療效果。對于不同的腫瘤類型及分期，外科醫(yī)生會詳細(xì)評估患者適合的治療方案，并充分告知其優(yōu)缺點(diǎn)，以保證治療的科學(xué)性和患者意愿的充分尊重。
腫瘤外科在腫瘤治療中發(fā)揮著核心作用，無論是良性還是惡性腫瘤都可以通過外科方法解決病變問題。若發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑腫瘤癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過全面檢查明確病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案，從而提高治愈率、改善預(yù)后效果。
