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心源性肺水腫的特點

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心源性肺水腫的特點

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蘇藤良
蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心源性肺水腫是由于心臟功能不全導致肺部血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì),引發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需改善心臟功能,降低肺血管壓力,緩解癥狀。
1、心源性肺水腫的病因
心源性肺水腫主要由心臟功能不全引起,常見原因包括急性左心衰竭、心肌梗死、嚴重心律失常等。心臟泵血功能下降,導致血液在肺循環(huán)中淤積,肺血管壓力升高,液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)。遺傳因素如家族性心肌病可能增加發(fā)病風險。環(huán)境因素如長期高血壓、糖尿病等慢性病也會加重心臟負擔。生理因素如年齡增長、肥胖等也會影響心臟功能。外傷如心臟手術(shù)或嚴重胸部創(chuàng)傷可能直接損害心臟功能。病理因素如心臟瓣膜病、心肌炎等疾病也會導致心源性肺水腫。
2、心源性肺水腫的癥狀
心源性肺水腫的典型癥狀包括突發(fā)性呼吸困難,尤其在平臥時加重,患者常需坐起或半臥位呼吸??人灶l繁,咳出粉紅色泡沫痰是重要特征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、焦慮等表現(xiàn)。嚴重時,可出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、意識模糊等休克癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音,X線檢查顯示肺部陰影增多。心電圖和心臟超聲檢查有助于明確心臟功能狀態(tài)。
3、心源性肺水腫的治療
藥物治療是心源性肺水腫的主要手段。利尿劑如呋塞米可迅速減輕肺水腫,降低心臟負荷。血管擴張劑如硝酸甘油可擴張血管,降低肺血管壓力。正性肌力藥物如多巴胺可增強心肌收縮力,改善心臟功能。氧療是緩解呼吸困難的重要措施,必要時可使用無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。手術(shù)治療適用于嚴重心臟瓣膜病或先天性心臟病患者,如瓣膜置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)等。生活方式調(diào)整包括低鹽飲食、戒煙限酒、適量運動等,有助于改善心臟功能。
心源性肺水腫是一種危及生命的急癥,需及時就醫(yī)治療。通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整,可以有效改善心臟功能,緩解肺水腫癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

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