膽囊切除手術(shù)多長時間
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問題描述：
膽囊切除手術(shù)多長時間
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
膽囊癌的手術(shù)治療時間相比膽囊良性疾病會有明顯的延長，此時可能不僅需要切除膽囊，還需要切除部分肝臟，并做淋巴結(jié)清掃，甚至需要切除部分肝外膽管，行膽腸吻合術(shù)，手術(shù)的時間可能需要3-4小時，甚至更長。特別是炎癥粘連明顯時，難以區(qū)分膽囊管、膽總管之間的解剖關(guān)系，因此手術(shù)時間可能需要2小時以上，必要時還應(yīng)當(dāng)及時中轉(zhuǎn)開腹，以降低手術(shù)的風(fēng)險。如果膽囊出現(xiàn)明顯的炎癥或者萎縮，此時進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)難度增大，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。
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心理早泄可以通過心理治療、行為訓(xùn)練和藥物治療等方式有效改善。心理早泄通常與焦慮、壓力、性經(jīng)驗不足等因素有關(guān)，針對這些原因采取相應(yīng)措施能夠顯著緩解癥狀。
1、心理治療是心理早泄的主要干預(yù)手段之一。認(rèn)知行為療法幫助患者識別并改變與早泄相關(guān)的負(fù)面思維模式，例如對性表現(xiàn)的過度擔(dān)憂。心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者重新建立對性行為的正確認(rèn)知，減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式，通過改善伴侶之間的溝通，降低性生活中的緊張情緒，從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓(xùn)練是改善心理早泄的重要方法。停止-開始法和擠壓法是常用的訓(xùn)練技巧。停止-開始法要求患者在即將達(dá)到高潮時暫停刺激，待興奮度降低后再繼續(xù)，以此延長性交時間。擠壓法則是在即將射精時對陰莖根部施加壓力，抑制射精沖動。這些訓(xùn)練需要長期堅持，逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀能夠延遲射精時間，適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度，延長性交時間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認(rèn)為有助于改善腎虛導(dǎo)致的早泄問題。
心理早泄的治療需要結(jié)合個體情況制定綜合方案。通過心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和藥物輔助，大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀，恢復(fù)正常性生活。堅持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關(guān)鍵。
1、心理治療是心理早泄的主要干預(yù)手段之一。認(rèn)知行為療法幫助患者識別并改變與早泄相關(guān)的負(fù)面思維模式，例如對性表現(xiàn)的過度擔(dān)憂。心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者重新建立對性行為的正確認(rèn)知，減少焦慮感。夫妻治療也是一種有效方式，通過改善伴侶之間的溝通，降低性生活中的緊張情緒，從而緩解早泄癥狀。
2、行為訓(xùn)練是改善心理早泄的重要方法。停止-開始法和擠壓法是常用的訓(xùn)練技巧。停止-開始法要求患者在即將達(dá)到高潮時暫停刺激，待興奮度降低后再繼續(xù)，以此延長性交時間。擠壓法則是在即將射精時對陰莖根部施加壓力，抑制射精沖動。這些訓(xùn)練需要長期堅持，逐步提高控制能力。
3、藥物治療可以作為輔助手段。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀能夠延遲射精時間，適合部分患者使用。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可以降低陰莖敏感度，延長性交時間。中藥調(diào)理如六味地黃丸也被認(rèn)為有助于改善腎虛導(dǎo)致的早泄問題。
心理早泄的治療需要結(jié)合個體情況制定綜合方案。通過心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和藥物輔助，大多數(shù)患者能夠有效改善癥狀，恢復(fù)正常性生活。堅持治療和積極調(diào)整心態(tài)是成功的關(guān)鍵。
