中醫(yī)外科治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法

　　毒邪是一個病因概念，是一類致病因素的總稱。毒邪的產(chǎn)生分為外毒和內(nèi)毒，內(nèi)毒也可稱為伏毒。毒性屬于火熱之性，其致病性強(qiáng)，并具有致病特異性等特點(diǎn)。解毒的治療原則是標(biāo)本兼治，首先要盡可能地應(yīng)用針對毒邪的藥物直接治療，再則就是扶助正氣，提高機(jī)體自身解毒能力。

　　內(nèi)毒是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎纏綿難愈因素

　　內(nèi)毒學(xué)說在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變過程有重要作用，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種原因未明的自身免疫疾病，主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，具有異質(zhì)性、反復(fù)發(fā)作性，疾病纏綿難愈，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實，正虛可以是陰陽氣血的任何一方面不足，風(fēng)寒濕熱痰瘀毒邪痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不通。其中痰瘀毒邪膠結(jié)難分又是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病纏綿難愈的主要病變因素之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病因素主要與遺傳、感染、免疫功能等因素相關(guān)，主要病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。將其內(nèi)在的致病因素作為內(nèi)毒認(rèn)識，內(nèi)毒伏藏體內(nèi)，伺機(jī)發(fā)病，而潛藏的時間長短、發(fā)病與不發(fā)病，與機(jī)體的體質(zhì)狀態(tài)和外感邪氣相關(guān)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，應(yīng)用具有清熱解毒、扶助正氣等具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物，可以提高臨床療效。

　　解毒以辨證為前提 相輔相成

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療并非一方一藥所能治愈，必須堅持系統(tǒng)的綜合治療，適時制定實施個體化的治療方案?？偟闹委熢瓌t是標(biāo)本兼治，根據(jù)病人的發(fā)病具體特點(diǎn)，以病因辨證為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)毒邪的致病作用，結(jié)合臟腑辨證、氣血辨證等方法，使證候的確定貼近疾病本質(zhì)，達(dá)到最佳治療效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療解毒原則如上所述，一是祛邪解毒，二是扶助正氣。在辨證論治的基礎(chǔ)上，選擇應(yīng)用雷公藤多甙片等藥物，一組藥物是以白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、連翹、苦參、黃柏、黃連、旱蓮草、虎杖、蒲公英等為代表的具有解毒藥物，另一組是以黃芪、人參、豨薟草、薏仁、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、山藥、何首烏、仙靈脾等為代表的扶助正氣藥物，并多具有免疫調(diào)節(jié)作用。臨床上常常選擇應(yīng)用雷公藤多甙片等藥物，根據(jù)證候特點(diǎn)，并遵循三因制宜治療原則，有選擇地應(yīng)用上述中藥飲片及決定其藥物劑量。如以白花蛇舌草為例，在對于風(fēng)濕熱痹，其劑量為20g~30g;對于風(fēng)寒濕痹，其劑量是一般是15g，在總的組方藥性為溫?zé)嶂灾校バ匀∮?，發(fā)揮其解內(nèi)毒的作用。