1、精液分析

至少2次以上，間隔2-3個月，按WHO標(biāo)準(zhǔn)作精液檢測。無精子癥是指精液液化后標(biāo)本在離心后將小滴置400倍鏡下仔細(xì)查找多個涂片沒有發(fā)現(xiàn)精子。 精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考慮射精管梗阻或先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)。當(dāng)精液量少時，還應(yīng)作射精后尿液檢查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精細(xì)胞，考慮精道的近端或遠(yuǎn)端的完全性梗阻。

2、病史詢問

有下列病史容易導(dǎo)致梗阻：血精，射精后疼痛，既往或現(xiàn)在的尿道炎、前列腺炎尿路梗阻或刺激癥狀;既往陰囊增大、疼痛、手術(shù);既往腹股溝血腫、外傷;慢性肺部感染。

　3、體格檢查

梗阻性無精子癥的體征：

A.至少一個睪丸體積大于12毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性無精子癥的睪丸體積較小);

B.附睪大而硬;

C.附睪或輸精管結(jié)節(jié);

D.輸精管缺如或部分閉鎖;

E.尿道炎體;

F.前列腺異常。

4、超聲檢查

陰囊超聲對有些梗阻體征的發(fā)現(xiàn)有幫助(如睪丸網(wǎng)擴張、附睪囊腫、輸精管缺如)，同時能排除睪丸發(fā)育不良，對精液量少或懷疑遠(yuǎn)端梗阻的患者必須經(jīng)尿道B超檢查。

　5、抑制素B

抑制素B是由生殖系統(tǒng)細(xì)胞分泌產(chǎn)生，與生殖能力有密切關(guān)系，對生殖功能具有內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌的調(diào)節(jié)作用。生精阻滯男性血清抑制素B水平顯著低于正常生精功能男性，抑制素B水平反映了整個睪丸組織的功能，是輸精管道的直接產(chǎn)物，可用于區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精子癥患者。

6、α-葡萄糖苷酶

精液中的α-葡萄糖苷酶主要由附睪上皮細(xì)胞分泌，是附睪的特異性酶和標(biāo)記酶，可催化蛋白質(zhì)的糖類組成部分或低聚糖的分解，為精子成熟提供適宜的能量，該酶可作為附睪的功能性指標(biāo)。當(dāng)輸精管結(jié)扎后，該酶活力顯著降低。測該酶對鑒別輸精管阻塞和睪丸生精障礙所致的無精癥有一定意義。

7、內(nèi)分泌六項

男性不育癥患者比正常正常人更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌異常。通常需要檢測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、總體睪酮(TT)及游離睪酮(FT)，即性激素六項。對于無精癥和極度少弱畸形精子綜合征(OAT)的患者，內(nèi)分泌檢查對于區(qū)別梗阻性因素或非梗阻性因素，具有較大的臨床意義，梗阻性無精子癥患者性激素水平大多正常。血清抑制素B及FSH的聯(lián)合檢測可以提高患者生精功能評估的準(zhǔn)確性。

　8、侵襲性診斷

睪丸活檢、陰囊探查、遠(yuǎn)端精道評估可用于懷疑有后天性因素造成精道梗阻的無精子癥患者，但探查和復(fù)通手術(shù)應(yīng)同時進行。