小故事：林女士患有外陰白斑，外陰瘙癢病史15年，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良型外陰白斑。林女士今年54歲，絕經(jīng)已有4年，外陰左側(cè)發(fā)現(xiàn)包塊半年，并且逐漸增大，最近包塊表面有破潰，疼痛加重。到醫(yī)院進(jìn)行檢查：外陰大陰唇及小陰唇皮膚粘膜脫色變白，左側(cè)小陰唇及大陰唇之間有2×2×1cm大小的包塊，質(zhì)脆，表面破潰，右側(cè)小陰唇有1×1×0.8cm大小的包塊。
兩包塊觸痛明顯，在包塊上取活組織檢查，病理診斷為外陰鱗狀細(xì)胞癌。
故事分析：外陰白斑常好發(fā)于50歲前的中年婦女，而老年婦女發(fā)生率較低?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的臨床癥狀為外陰瘙癢，大部分患者難以忍受。外陰白斑患者的病變部位大部分在大陰唇、陰唇間溝和會(huì)陰后聯(lián)合等處。
林女士由于慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)展為外陰癌，發(fā)展為外陰癌的主要因素為外陰白斑病變中的鱗狀細(xì)胞增生，鱗狀細(xì)胞增生是外陰癌的一種誘發(fā)因素。
外陰白斑發(fā)展為外陰癌的機(jī)率為5%~10%，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，若出現(xiàn)患部結(jié)節(jié)隆起或者長(zhǎng)期不治愈，則發(fā)展為外陰癌的機(jī)率增大。
外陰瘙癢做活檢可以明確是否為外陰白斑，活檢是診斷外陰白斑的金標(biāo)準(zhǔn)。外陰白斑是一種慢性外陰疾病，表現(xiàn)為外陰皮膚變白、增厚、瘙癢等癥狀，可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，具體需根據(jù)病情選擇。 1、外陰白斑的病因 外陰白斑的病因復(fù)雜，可能與多種因素相關(guān)。遺傳因素可能使部分人群更易患?。画h(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏原可能誘發(fā)；生理因素如激素水平變化、免疫功能異常也可能導(dǎo)致外陰白斑；慢性炎癥或感染也可能成為誘因。 2、外陰瘙癢與活檢的關(guān)系 外陰瘙癢是外陰白斑的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有瘙癢都由外陰白斑引起?；顧z是通過(guò)取一小塊病變組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確診斷是否為外陰白斑，并排除其他疾病如外陰癌、濕疹等。 3、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏（如氫化可的松）、免疫調(diào)節(jié)劑（如他克莫司軟膏）和維生素A酸類(lèi)藥物，可緩解瘙癢和改善皮膚病變。 - 物理治療：激光治療、冷凍治療和光動(dòng)力療法可幫助減輕癥狀，促進(jìn)皮膚修復(fù)。 - 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重病例或藥物治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)切除病變組織，但術(shù)后需注意復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4、日常護(hù)理建議 - 保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。 - 穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦和刺激。 - 飲食上避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬果。 外陰瘙癢若持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)活檢明確診斷并采取針對(duì)性治療。外陰白斑雖為慢性疾病，但通過(guò)規(guī)范治療和日常護(hù)理，可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。
