精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢由于某種原因造成迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，導致血液回流受阻和淤積，是青年男子的一種常見病。
精索靜脈曲張可引起生精功能抑制和精液質(zhì)量改變，表現(xiàn)為曲細精管生精上皮變薄，層次減少，生精過程中斷和精子細胞脫落，嚴重者睪丸變小、變軟，精原細胞喪失，僅殘留支持細胞，基底膜玻璃樣變，精子數(shù)目減少，尖頭、不定形頭或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。
精索靜脈曲張多發(fā)生于左側(cè)，左側(cè)精索內(nèi)靜脈長且以直箱進入左腎靜脈，如瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全即可引起精索靜脈曲張，加上左側(cè)精索內(nèi)靜脈又處于主動脈與腸系膜上動脈之間，易受到壓迫，更易促使其曲張；而右側(cè)精索內(nèi)靜脈是向上斜行進入下腔靜脈的，故不易發(fā)生曲張。長期站立性工作，使精索靜脈回流阻力大，易造成精索靜脈曲張。臨床上將精索靜脈曲張分為輕度、中度、重度，精索靜脈曲張程度與不育程度無關(guān)，與癥狀并不一定完全平行，有時嚴重的靜脈曲張但癥狀很輕，反之也有輕度的靜脈曲張而癥狀很重者。臨床表現(xiàn)為站立時病側(cè)陰囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔軟，嚴重時陰囊皮膚也見曲張的靜脈，而平臥后曲張之靜脈可消失。
精索靜脈曲張引起男性不育的主要原因有：①睪丸局部溫度升高可引起睪丸生精功能抑制，表現(xiàn)為生精上皮變性、脫落，造成精子生成障礙。②睪丸局部靜脈血液回流受阻和滯留，影響了睪丸內(nèi)的血液循環(huán)，導致血液內(nèi)二氧化碳蓄積和缺氧，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子發(fā)生。
③在精索內(nèi)靜脈逆流的血液中，類固醇物質(zhì)、兒茶酚胺類物質(zhì)、前列腺素等的濃度升高，可引起血管收縮，使睪丸和附睪的血運減少，導致睪丸內(nèi)不成熟精子過早脫落及不利于精子在附睪內(nèi)成熟。④睪丸間質(zhì)細胞受到抑制而使睪酮分泌下降，從而干擾精子的發(fā)生。⑤精索靜脈內(nèi)壓力增高，血液淤滯，影響睪丸血運，于擾睪丸的新陳代謝和精子生成。⑥自由基含量增多，使精子膜受到損害，可導致精子死亡。⑦左右靜脈叢有豐富的交通枝和吻合，因此，一側(cè)精索靜脈曲張往往造成兩側(cè)睪丸損害。
精索靜脈曲張的治療費用因治療方式不同而有所差異，常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療費用較低，手術(shù)費用較高，具體金額需根據(jù)醫(yī)院和地區(qū)確定。 1、藥物治療 藥物治療是精索靜脈曲張的常見方法，適用于輕度或中度癥狀患者。常用藥物包括： - 非甾體抗炎藥：如布洛芬，用于緩解疼痛和炎癥，費用約幾十元。 - 改善微循環(huán)藥物：如邁之靈，可減輕靜脈曲張癥狀，費用約百元左右。 - 中藥調(diào)理：如活血化瘀類中藥，費用因藥材和療程而異。 2、手術(shù)治療 對于癥狀較重或藥物治療無效的患者，手術(shù)治療是主要選擇。常見手術(shù)方式包括： - 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復快，費用約1-2萬元。 - 顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)：精準度高、復發(fā)率低，費用約1.5-3萬元。 - 開放性手術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式，費用相對較低，約0.8-1.5萬元。 3、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整是輔助治療的重要手段，有助于緩解癥狀和預(yù)防復發(fā)。 - 避免久站久坐：適當活動，促進血液循環(huán)。 - 穿緊身內(nèi)褲或陰囊托帶：減輕陰囊下垂，緩解不適。 - 適度運動：如散步、游泳，增強體質(zhì)，改善靜脈回流。 精索靜脈曲張的治療費用因個人情況和治療方式而異，建議根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案。藥物治療費用較低，適合輕度患者；手術(shù)治療費用較高，但效果顯著。同時，結(jié)合生活方式調(diào)整，可進一步提高治療效果，減少復發(fā)風險。
輕度精索靜脈曲張不一定一直痛，疼痛程度因人而異，通常與靜脈曲張的嚴重程度、生活習慣和個體耐受性有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預(yù)。 1、疼痛原因 輕度精索靜脈曲張的疼痛通常與靜脈回流不暢、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。長時間站立或久坐、劇烈運動、腹壓增加等因素可能加重癥狀。部分患者可能伴隨陰囊墜脹感或隱痛，但并非所有人都會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 2、治療方法 藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善微循環(huán)藥物如邁之靈和抗氧化劑如維生素E，可緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。 生活方式調(diào)整：避免長時間站立或久坐，穿寬松內(nèi)褲，適度運動如游泳、散步，避免劇烈運動或重體力勞動。 手術(shù)治療：對于疼痛明顯或影響生活質(zhì)量的患者，可考慮手術(shù)，如顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮栓塞術(shù)。 3、預(yù)防與注意事項 保持健康體重，避免腹壓增高；飲食上多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，減少高脂肪、高糖食物的攝入；定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。 輕度精索靜脈曲張的疼痛通?？梢酝ㄟ^藥物和生活方式調(diào)整得到緩解，但若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，評估是否需要進一步治療。通過科學管理和積極干預(yù)，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。
輕度精索靜脈曲張一般不會導致任何后果。如果靜脈曲張程度較重，會有明顯的陰囊膨脹感，隱痛，長時間站立或運動癥狀會加重后消失。隨著疾病的進展，較多精索靜脈曲張病人的精液質(zhì)量會發(fā)生變化，這是男性不育的常見原因，可能會影響生育能力。時間過久精索靜脈曲張，睪丸溫度高，睪丸組織會積聚二氧化碳，影響睪丸生精功能，和精液質(zhì)量。
輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀，中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適，有時有疼痛，平臥后疼痛可以減輕，久站或勞作后疼痛加重。
還有傳統(tǒng)的開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時間也大概在半個小時左右，手術(shù)時間的長短與手術(shù)者的技能和設(shè)備密切相關(guān)。精索靜脈曲張常導致陰囊的疼痛或墜脹不適，嚴重的可以導致少精弱精、無精、死精等精液質(zhì)量的改變。
輕微的精索靜脈曲張是不太嚴重的，一般在這時患者也沒有明顯的疼痛和不適感，只要做好日常生活的調(diào)理，并且定期隨診復查，一般是能夠恢復的。如果在患有疾病以后，患者伴有陰囊睪丸墜脹以及疼痛的現(xiàn)象，這時就要及時規(guī)范就醫(yī)進行檢查，要做超聲檢查，要了解疾病的嚴重程度，然后要盡早的采取規(guī)范有效的治療。因為不及時就診治療就會導致精液質(zhì)量發(fā)生改變，而且會影響生育，合理治療能夠控制疾病進展。
輕度的精索靜脈曲張臨床上無癥狀或癥狀不明顯，口服活血化瘀的藥物治療即可緩解癥狀。精索靜脈曲張是因為精索內(nèi)靜脈回流受阻導致血液返流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生迂曲、擴張，嚴重的會引起蔓狀靜脈叢內(nèi)血栓形成，導致睪丸供血不足，引起萎縮。中重度的精索靜脈曲張是需要行手術(shù)治療才能緩解癥狀。
輕度的精索靜脈曲張，臨床上無癥狀或者癥狀比較輕，一般的不需要手術(shù)治療，口服藥物治療即可;精索靜脈曲張是男性的常見病，多見于20到30歲的青壯年男性，臨床上以左側(cè)多見，精索靜脈曲張的臨床癥狀主要是陰囊墜脹不適，有時候會出現(xiàn)疼痛，疼痛可以向下腹部，腹股溝放射，久站及勞累后癥狀加重，平臥休息時，癥狀可以緩解。中重度的精索靜脈曲張，那么臨床上癥狀比較明顯，那么還是需要實施手術(shù)治療。
輕癥的精索靜脈曲張大部分患者癥狀是可以完全消失，但是一般情況下自愈的可能性不是很高，大部分患者都需要通過一些口服的藥物來控制病情的發(fā)展，比較嚴重的患者還可以通過手術(shù)治療。平時患者一定要注意休息，盡量不要太勞累。在精索靜脈曲張治療期間盡量不要同房，手術(shù)的患者一定要選擇市級以上的三甲醫(yī)院，這樣可以提高手術(shù)的成功率。
輕度精索靜脈曲張一般可以運動，但是最好可以選擇一些有氧運動，比如散步或者是騎自行車，盡量不要有劇烈的運動，否則會導致病情加重。精索靜脈曲張可能會導致患側(cè)睪丸出現(xiàn)腫大的情況，并且也有可能會伴有疼痛或者是有下墜感?？梢韵炔扇】诜幬锏姆椒ㄟM行治療，能夠控制病情的發(fā)展，治療期間也要注意陰部衛(wèi)生，必要時可以使用陰囊托。
