手術(shù)切除是大多數(shù)大腸癌的首選療法。術(shù)前應(yīng)對(duì)腫瘤大小、侵犯范圍、有無(wú)轉(zhuǎn)移及患者情況
進(jìn)行充分評(píng)估，包括作CT、超聲、放射核素掃描等檢查，癌胚抗原(CEA)應(yīng)常規(guī)地檢測(cè)。
根治切除術(shù)是指切除結(jié)腸腫瘤近側(cè)及遠(yuǎn)側(cè)各10cm的腸段、相應(yīng)的腸系膜和所屬區(qū)域性淋巴結(jié)。
對(duì)于肝轉(zhuǎn)移患者，如果原發(fā)癌能獲得根治性切除,肝外又無(wú)轉(zhuǎn)移灶,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移灶切除.
*對(duì)于能手術(shù)切除的大腸癌，術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后可進(jìn)行輔助化療。術(shù)前化療常予5-Fu口服或靜
脈注射。術(shù)中腸腔化療有較好效果。術(shù)后化療在結(jié)腸癌DukesA期患者術(shù)后無(wú)需化療;C期
患者術(shù)后應(yīng)采用5-Fu加左旋咪唑的輔助化療。但對(duì)B期無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,輔助化療是否有
益，尚待研究。對(duì)直腸癌，術(shù)后聯(lián)合放射和化學(xué)治療可減少局部和全身性復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì).
*對(duì)播散型大腸癌，有中等度療效的化療藥包括氟嘧啶(5-Fu，5’-氟脫氧尿嘧啶)、亞硝脲
和絲裂霉素C等。聯(lián)合應(yīng)用5-Fu和甲醯四氫葉酸的療效優(yōu)于單用5-Fu。
*對(duì)不能手術(shù)切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，可采用選擇性肝動(dòng)脈灌注化療。
應(yīng)用埋置型肝動(dòng)脈輸液泵
持續(xù)輸注氟尿苷，被認(rèn)為是治療大腸癌肝轉(zhuǎn)移的較有效方法。
*對(duì)于高危性直腸癌或直腸乙狀結(jié)腸癌(DukesB2和C)患者,術(shù)前或術(shù)后或術(shù)前加術(shù)后予以放
射治療，可以減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)。對(duì)于結(jié)腸癌，放療無(wú)助于提高生存率。
*對(duì)于直、結(jié)腸腺瘤癌變和粘膜內(nèi)的早期癌，可經(jīng)結(jié)腸鏡用高頻電凝切除.對(duì)于不能手術(shù)切除
的直、結(jié)腸癌可在內(nèi)鏡下作姑息治療。
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌(結(jié)直腸癌)，是常見惡性腫瘤之一。在北美和歐洲等生活和
飲食習(xí)慣相似的地區(qū)，大腸癌是癌相關(guān)性死亡的主要原因。在美國(guó)，大腸癌占男性癌腫新發(fā)病
例的9%，在女性則占11%。約6%的美國(guó)人最終將患大腸癌，現(xiàn)在生活的美國(guó)人中超過(guò)600萬(wàn)將死
于此種癌患。
從全球來(lái)看，大腸癌在男性癌腫中占第3位，在女性占第4位。亞非國(guó)家的發(fā)病率
較低[1]。但在我國(guó)隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步,大腸癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，
北方低于南方，而南方以浙江和上海等省市為高。
大腸癌發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)，以40～60歲發(fā)病率最高。但在我國(guó)大腸癌發(fā)病年齡較國(guó)外低，
30歲以下青年期大腸癌并不少見，占10%左右。
在大腸癌高發(fā)地區(qū)，結(jié)腸癌比直腸癌多見，而在低發(fā)區(qū)則反之。根據(jù)美國(guó)的資料，大腸癌
發(fā)生的部位在直腸者占20%，乙狀結(jié)腸25%，降結(jié)腸5%，橫結(jié)腸15%，以及盲腸、升結(jié)腸25%。
我國(guó)大腸癌中，直腸癌占一半以上。
隨著對(duì)大腸癌分子和生物學(xué)特性研究的深入，目前認(rèn)為大腸癌是遺傳傾向和環(huán)境因素相互
作用的后果.可能有關(guān)的發(fā)病因素有：①環(huán)境因素：主要為食物中高脂肪、高膽固醇和低纖維。
油炸食物可能也有致癌作用(表7.7-1);②結(jié)腸息肉：大腸癌的發(fā)病率在有結(jié)腸息肉者高出
無(wú)結(jié)腸息肉者約5倍。與大腸癌關(guān)系密切的主要為管狀腺瘤與乳頭狀(絨毛狀)腺瘤，后者的
癌變發(fā)生率可達(dá)40%。在家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病，癌變發(fā)生率更高，一般在40歲以上者罕有
幸免;③慢性潰瘍性結(jié)腸炎：幼年起病，病史超過(guò)10年以及炎癥累及全結(jié)腸者癌變率高;克羅
恩(Crohn)病也可癌變;④血吸蟲病：由血吸蟲病引起的結(jié)腸狹窄和梗阻者，50%以上將發(fā)生
癌變。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，可能是誘發(fā)癌變的主要原因;⑤基因異常：在散發(fā)性大腸癌患者，
常發(fā)生異常的基因有K-ras、APC、DCC、p53、hMSH2和hMLH1等。
尤其是前4種基因，50%以上
功能異常。認(rèn)識(shí)上述發(fā)病因素對(duì)于制定治療和預(yù)防策略和方法有重大意義。
當(dāng)病變只限于粘膜與粘膜下層時(shí)，稱為早期大腸癌，當(dāng)癌浸潤(rùn)深達(dá)肌層或肌層以上時(shí)，即
為進(jìn)展癌(中、晚期癌)。組織學(xué)類型以管狀腺癌最為常見，占66%-80%，其次為粘液腺癌、印
戒細(xì)胞癌和乳頭狀腺癌，分別為16%、3%-7.5%和5%。腺癌和未分化癌少見。同時(shí)(“同時(shí)癌”)
或先后發(fā)生(“異時(shí)癌”)的多中心癌，屢有報(bào)道，需引起重視。
大腸癌的治療關(guān)健在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，以爭(zhēng)取得到根治的機(jī)會(huì)。手術(shù)療法是目前大
腸癌最重要的治療手段，也是唯一根治方法?；瘜W(xué)療法、放射治療和中醫(yī)中藥治療為輔。
大腸癌細(xì)菌感染患者的生存期取決于感染類型、治療及時(shí)性及患者整體健康狀況。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長(zhǎng)生存期，而延誤治療可能導(dǎo)致病情惡化。 1、感染類型與病情進(jìn)展 大腸癌患者若合并細(xì)菌感染，常見感染類型包括腸道菌群失調(diào)、敗血癥或術(shù)后感染。感染可能加重癌癥癥狀，導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)多器官功能衰竭。感染類型不同，對(duì)生存期的影響也不同。例如，敗血癥若不及時(shí)控制，可能迅速危及生命。 2、治療及時(shí)性與方法 及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。細(xì)菌感染的治療通常包括抗生素治療、支持治療和手術(shù)干預(yù)。 - 抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢類、喹諾酮類或碳青霉烯類。 - 支持治療：包括補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持和免疫增強(qiáng)治療，幫助患者恢復(fù)體力。 - 手術(shù)干預(yù)：對(duì)于嚴(yán)重感染或膿腫形成，可能需要手術(shù)引流或切除感染灶。 3、患者整體健康狀況 患者的年齡、免疫力、癌癥分期及合并癥都會(huì)影響生存期。年輕、免疫力較強(qiáng)的患者通常預(yù)后較好，而老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者可能面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。 4、預(yù)防與日常管理 - 飲食調(diào)理：多攝入高纖維食物如全谷物、蔬菜和水果，避免高脂肪、高糖飲食。 - 定期復(fù)查：大腸癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查和血液檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。 - 增強(qiáng)免疫力：適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，配合均衡飲食，有助于提高身體抵抗力。 大腸癌細(xì)菌感染的生存期因人而異，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和科學(xué)管理?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注重日常健康管理，以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小?？梢宰龀晝?nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說(shuō)這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過(guò)免疫組化的檢查來(lái)判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會(huì)引發(fā)大腸癌的，長(zhǎng)期酗酒引起的肝功能受損，目前應(yīng)該是酒精性肝炎，如果再惡化，會(huì)演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會(huì)引起大腸癌，但是長(zhǎng)期酗酒卻有可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生，所以要盡量少飲酒，最好能戒酒，避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關(guān)系，即使是20多歲也是有一定幾率會(huì)患這種病的。對(duì)于一些生活作息習(xí)慣不好的人來(lái)說(shuō)，比如經(jīng)常熬夜，喜歡抽煙飲酒，生活習(xí)慣差，不鍛煉身體，愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對(duì)身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比，所患腸癌的幾率會(huì)更大一些。飲食注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，避免辛辣等刺激性的食物，多喝水，避免久坐久蹲，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如果有家族直腸癌病史，需要去正規(guī)醫(yī)院定期進(jìn)行檢查，
血便是大腸癌的常見表現(xiàn)。如果病變?cè)诮Y(jié)腸，那么便血可能表現(xiàn)為黑便或者是便潛血陽(yáng)性。如果癌變發(fā)生在直腸，有可能會(huì)表現(xiàn)為血附著于便上，有可能是鮮紅色或者是暗紅色，還可能會(huì)帶有粘液。不過(guò)血便也不是大腸癌特有的癥狀，慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或者是痔瘡都會(huì)出現(xiàn)便血的癥狀，要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查，能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來(lái)大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實(shí)性臟器的檢查，這些臟器在彩超中的顯影會(huì)比較明顯。而腸道屬于空腔臟器，在彩超中的顯影不會(huì)很清晰，如果有了肝部的轉(zhuǎn)移灶是會(huì)看到的。如果想檢查大腸癌，還是建議做腸鏡的檢查。因?yàn)槟c鏡可以在直視下看到腸道內(nèi)是否有病變，如果在腸道內(nèi)看到有潰瘍或者是腫物，可以直接取活檢，通過(guò)病理檢查來(lái)確診大腸癌。
考慮是的，在患病早期患者的主要癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便困難、排便習(xí)慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術(shù)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)，大腸癌的預(yù)后效果是比較好的，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間?；疾∑陂g，患者要注意多休息，不能過(guò)度的熬夜。
考慮是有一定的關(guān)系的，建議患者可以適當(dāng)?shù)姆美乃幬?，搭配按摩的方式進(jìn)行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，具體的發(fā)病因素不是很明確?；疾『?，患者應(yīng)該盡早的接受治療，可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。相對(duì)來(lái)說(shuō)，大腸癌的預(yù)后效果是比較好的?；疾∑陂g的飲食上還應(yīng)該以清淡為主，多吃維生素，豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關(guān)系，但是關(guān)系不大。一般來(lái)講，由血吸蟲引發(fā)而導(dǎo)致腸道的炎性改變，一部分會(huì)發(fā)生癌變，其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能，有許多資料證明，血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū)，血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位，它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。
