閉合性軟組織損傷意即沒有血液流出體表的損傷。血液沒有流出來,并不代表病情輕微,實際上可能出現(xiàn)程度不同的皮下出血,關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱損傷。如在扭傷和挫傷發(fā)生時,鈍性暴力作用于面積較大的體表部分,強度雖不足以造成皮膚破裂(所以沒有血液外流),但卻使皮下組織、肌肉和小血管受到了損傷,所以實際上出現(xiàn)了皮下出血如果外力作用是在關(guān)節(jié),使關(guān)節(jié)發(fā)生過度扭轉(zhuǎn),可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱損傷,嚴重者甚至會發(fā)生斷裂。
要明確閉合性損傷原因的幾個特點:
1、不同病因造成的損傷不同,致傷因素決定損傷的性質(zhì)。機械性損傷一般都發(fā)生在直接受傷的部位或附近,也可由于對沖力的作用,使損傷發(fā)生在對側(cè),由于旋轉(zhuǎn)和牽拉造成遠離作用部位的損傷。
2、損傷可以是單一因素的結(jié)果,也可以是幾種因素共同作用所致。同一外在因素在不同的情況下,引起損傷的種類、性質(zhì)和程度也可以不同。引起機械性損傷的外力大小、作用方式、時間、速度,以及外力物體的形狀、體積、硬度等不同,損害可完全不同。
3、年齡、機體的疲勞、注意力的分散等等機體因素以及風寒濕等氣候條件也是引起損傷的重要因素。如,跌倒,對于年輕人可能不會造成任何損害,但老人就可能引起較重的軟組織損傷,甚至同時合并骨折。
閉合性軟組織損傷的特點
急性閉合性損傷時,肢體受到外來暴力撞擊、強力扭轉(zhuǎn)或牽拉壓迫時,首先引起局部疼痛,這第一痛表現(xiàn)為刺痛,并直接傳至中樞。因為傳導速度很快,所以刺痛感消失也很快,之后經(jīng)潛伏期出現(xiàn)第二痛,特點為燒灼樣,持續(xù)時間較長。
慢性軟組織損傷一般病程較長,疼痛較緩和,或時緩時劇,發(fā)生與天氣變化、勞累或活動牽拉有關(guān),局部喜暖喜按,疼痛多為酸痛或脹痛,因致痛物質(zhì)生成緩慢,所以痛感的形成緩慢、部位廣泛,感覺定位差,痛覺難以描述,酸痛時常伴有內(nèi)臟和軀體反應和情緒反應。
閉合性軟組織損傷的癥狀表現(xiàn)
軟組織損傷的臨床最常見癥狀是疼痛。作為一種復雜的主觀感受,疼痛不僅包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺,還包含著機體對傷害性刺激的痛反應,這種痛反應有著強烈的情緒色彩,受到年齡、社會文化背景、心理因素、人格因素等影響。
閉合性軟組織損傷的西醫(yī)治療
對于閉合性軟組織損傷,西醫(yī)的治療措施主要為:急性損傷24小時內(nèi)應采用冷敷,出現(xiàn)血腫時可加壓包扎,較大的血腫可先穿刺。24小時后再進行熱敷和理療,促進局部血液循環(huán)與血腫、創(chuàng)傷后炎癥水腫的消退。四肢關(guān)節(jié)扭傷常需固定傷肢關(guān)節(jié)2周,而伴有重要肌腱、神經(jīng)、血管損傷者,應及時手術(shù)修復,并同時使用抗生素以預防感染。